无菌技术：手术安全的重要保障[下载pdf][下载证书]阅读：6

⊙德阳市人民医院 罗歆池

在医疗的世界里，有一种看不见的守护力量，它如同隐形的盾牌，默默地保护着每一位患者免受感染的威胁。这就是无菌技术——一个确保手术室和护理环境绝对清洁、安全的关键概念。接下来，我们将探讨无菌技术在手术室外科护理中的重要应用。

无菌技术是指在医疗、实验室操作以及食品加工等领域中，通过一系列严格的措施和程序来防止微生物（如细菌、病毒、真菌等）的污染，确保环境、物品或过程保持绝对清洁的状态。在医院手术室、制药车间、生物实验室等场所，无菌技术的应用尤为关键。例如，在外科手术过程中，医生和护士必须穿戴专门的防护服、口罩、手套，并使用经过严格消毒的器械，以避免患者体内受到外界病原体的侵袭。同样，在药品生产线上，为了保证药物的安全性和有效性，所有的生产设备、包装材料乃至空气都需要经过净化处理，达到无菌标准。

无菌技术的核心在于控制微生物的传播途径，这包括对人员、设备、环境和操作流程的全面管理。人员是无菌环境中最大的潜在污染源，因此进入无菌区域前必须进行彻底的清洗和更换专用衣物，以减少皮肤和衣物上的微生物带入。在操作过程中，工作人员需要遵循严格的卫生规范，比如频繁洗手、佩戴手套和面罩等，以最大限度地降低自身成为污染源的风险。

无菌技术在手术室外科护理中的应用，主要体现在以下几个方面——

1.手术室环境的无菌化管理。在手术室中，保持环境的无菌状态是确保手术成功和患者安全的关键。现代手术室通常配备有高效的空气净化系统，能够持续过滤掉空气中的尘埃颗粒、细菌和其他微生物，确保室内空气质量达到无菌标准。这些系统不仅包括初效、中效和高效过滤器，还配备了紫外线灯或等离子体净化装置，能够在手术前后对空气进行彻底消毒。此外，手术室的温度和湿度也受到严格控制，一般维持在20-24摄氏度和40-60%的相对湿度范围内，以减少微生物的滋生。

2.手术团队的无菌防护。在手术过程中，每一位进入手术室的人员，无论是医生、护士还是其他辅助人员，都必须严格遵守无菌技术规范，以最大限度地减少微生物的传播风险。工作人员需要穿戴全套无菌手术服，包括一次性手术帽、口罩、手套和鞋套。手术帽应完全覆盖头发，口罩要紧密贴合面部，手套则需选择合适尺寸，确保穿戴舒适且不影响操作。手术过程中，所有人员必须始终保持无菌状态，避免与非无菌区域接触。例如，手术器械的传递应通过无菌托盘进行，避免直接用手接触。此外，手术团队还需要定期更换手套，特别是在接触血液、体液或其他污染物后，以防止交叉感染。手术期间，医护人员还需注意保持手术区域的整洁，及时清理多余的敷料和废弃物，避免污染手术环境。

3.手术器械和材料的无菌处理。所有用于手术的器械、敷料、缝线等物品都必须经过严格的消毒和灭菌处理，以确保其表面无任何活的微生物。最常见的灭菌方法是高压蒸汽灭菌，这种方法利用高温高压的水蒸气对器械进行彻底消毒，能够杀死几乎所有类型的细菌、病毒和真菌。在手术前，所有的器械都会被放置在专用的灭菌袋或容器中，密封后送入高压灭菌锅进行处理。灭菌完成后，器械会被存放在无菌柜中，直到手术当天使用。

对于一些无法耐受高温高压的精密仪器，如内窥镜、超声刀等，可以采用低温等离子体灭菌或环氧乙烷气体灭菌等替代方法。这些方法同样能够有效地杀灭微生物，同时不会损坏设备的性能。除了器械的灭菌，手术中使用的敷料、缝线、注射器等一次性用品也必须来自无菌包装，确保其在打开前未受到任何污染。手术过程中，所有器械和材料的传递都必须通过无菌托盘进行，避免直接接触非无菌区域。

从医生护士的无菌穿戴到手术器械的严格灭菌，从空气净化系统的高效运作到每一次无菌传递的小心翼翼，无菌技术贯穿于整个手术过程。它不仅是保障手术成功的基石，更是守护患者健康的最后一道防线。