巧用超声，解读胆囊结石[下载pdf][下载证书]阅读：1394

⊙容西片区贤溪社区卫生服务中心  袁静立

在人体的消化系统中，胆囊结石作为一种常见的疾病，虽看似不起眼，却常常给患者带来难以忍受的痛苦。而超声检查，作为现代医学的“透视眼”，以其无创、便捷的特点，深入人体内部，精准地揭示胆囊结石的奥秘，为医生的诊断和治疗提供了重要依据。

无创无辐射技术

超声检查，利用高频声波在人体组织中的传播与反射特性，形成回声图像。这些回声经过计算机处理，转化为可视化的超声图像，为医生提供了直观的视觉信息。在胆囊结石的诊断中，超声波能够穿透腹壁，清晰地显示出胆囊的轮廓、胆汁的流动情况以及结石的存在。其优势在于无创、无辐射，且操作简便，是胆囊结石的首选检查方法。

全面捕捉结石形态

在超声图像上，胆囊结石通常表现为胆囊腔内的强回声光团，后方伴有声影。这些光团的形态各异，如圆形、椭圆形或不规则形，可单个存在，也可多发。超声波还能准确测量结石的大小，并评估其数量，这对于判断病情的严重程度、制定治疗方案具有重要意义。同时，超声波还能观察到胆囊壁的变化，如增厚、毛糙或息肉样病变，这些变化往往与胆囊结石的长期刺激有关。

形成过程复杂

胆囊结石的形成是一个复杂的过程，涉及胆汁成分的改变、胆囊排空障碍以及胆囊壁炎症等多种因素。当胆汁中的胆固醇、胆红素或钙盐等成分过多，或胆囊排空不畅时，这些成分就容易在胆囊内沉积，逐渐形成结石。此外，胆囊壁的炎症和损伤也可能促进结石的形成。

多因素共同致病

胆囊结石的发病与多种高危因素紧密相关。随着年龄增长，发病率逐渐上升。女性因激素水平变化，风险高于男性。高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食是重要诱因。肥胖与缺乏运动减缓身体代谢，增加胆汁淤积风险。遗传因素亦是关键，家族病史者患病几率增高。综上所述，预防胆囊结石需关注年龄、性别、饮食、体重、运动及家族病史，采取综合措施降低发病风险。

症状表现因人而异

胆囊结石的症状因人而异，部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现。而有症状的患者则可能出现胆绞痛、恶心、呕吐、黄疸等症状。胆绞痛是胆囊结石最典型的症状，通常发生在进食油腻食物或体位改变后。此外，部分患者还可能出现消化不良、腹胀等不典型症状。

治疗方法选择多样

胆囊结石治疗分非手术与手术两种。无症状或轻微者，可观察随访，调整饮食、增加运动，尝试自然排石，或服用溶石药物、体外冲击波碎石。症状严重、结石大或胆囊壁病变者，需手术治疗。腹腔镜胆囊切除术为首选，创伤小、恢复快。总之，根据病情选择合适治疗方式，促进康复。

超声应用广泛

超声波在胆囊结石的管理中发挥着重要作用。首先，作为首选检查方法，超声波能够早期发现结石的存在，为及时治疗提供重要依据。其次，在治疗过程中，超声波可用于评估治疗效果，如观察结石是否缩小、消失或移位，以及胆囊壁的变化等。最后，对于接受非手术治疗的患者，超声波可用于随访监测结石的变化和胆囊的功能状态，一旦发现结石增大、增多或出现症状加重，应及时调整治疗方案。

预防优于治疗

面对胆囊结石这一潜在的健康威胁，采取一系列科学的生活方式和医疗习惯对于降低患病风险至关重要。

调整饮食习惯：预防胆囊结石的关键在于调整饮食习惯。保持低脂、低胆固醇、高纤维的饮食习惯，减少油腻食物的摄入。多吃蔬菜、水果和全谷物食品，有助于降低胆汁中胆固醇的含量，减少结石的形成风险。

增加运动与控制体重：定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可促进身体代谢和胆汁的排空，降低胆囊结石的风险。同时，保持健康的体重范围也是预防胆囊结石的重要措施之一。肥胖是胆囊结石的重要诱因之一，因此控制体重对于预防胆囊结石具有重要意义。

定期体检与及时治疗：定期进行超声检查是预防胆囊结石的关键。特别是对于有胆囊结石家族史或高危因素的人群，应更加关注胆囊的健康状况。一旦发现结石的存在或症状的出现，应及时就医并采取相应的治疗措施，以避免病情的恶化。