妊娠糖尿病：孕期甜蜜的负担
柳州市人民医院 梁斌泉[下载pdf][下载证书]阅读：1892

妊娠糖尿病（简称GDM）是孕妇在妊娠期间常见的一种糖代谢异常疾病。尽管名字听起来有些“甜蜜”，但它给孕妇和胎儿带来的健康风险却不容小觑。本文旨在深入探讨妊娠糖尿病的成因、影响以及如何科学管理这一孕期“甜蜜的负担”。

疾病成因复杂

妊娠糖尿病是指孕妇在妊娠前没有糖尿病，但在妊娠期间首次出现或确诊的糖代谢异常。据估计，全球约有15%～20%的孕妇会经历这一过程。

妊娠糖尿病的成因复杂，涉及多种因素——

1.激素水平变化：孕期女性体内激素水平显著变化，如雌激素、孕激素和胎盘生乳素等，这些激素会影响胰岛素的敏感性，导致血糖升高。

2.遗传因素：有糖尿病家族史的女性，尤其是直系亲属中有糖尿病患者的，患妊娠糖尿病的风险较高。

3.生活方式：孕期体重增加过多、缺乏运动、高热量饮食等不健康的生活方式也是导致妊娠糖尿病的重要因素。

4.年龄与体重：高龄孕妇和孕前肥胖或超重的孕妇更容易患上妊娠糖尿病。

对母婴影响很大

妊娠糖尿病不仅影响孕妇自身的健康，还可能对胎儿造成长远的不良影响。对孕妇：妊娠糖尿病孕妇患高血压的风险增加；血糖升高可能导致羊水过多，增加早产和胎膜早破的风险；高血糖环境削弱了孕妇的免疫力，增加了泌尿生殖道感染的风险。

对胎儿：高血糖环境导致胎儿过度生长，增加分娩难度和剖宫产率；妊娠糖尿病孕妇早产的风险较高；高血糖可能导致胎儿宫内缺氧，出现胎儿窘迫；在某些情况下，妊娠糖尿病也可能导致胎儿生长受限；虽然发生率较低，但妊娠糖尿病可能增加胎儿畸形的风险。

对新生儿：新生儿出生后，由于脱离了高血糖环境，可能出现低血糖症状；高血糖环境可能影响胎儿的肺部发育，增加新生儿呼吸窘迫综合征的风险；妊娠糖尿病孕妇所生的儿童，未来患肥胖和2型糖尿病的风险增加；这些儿童未来患高血压、血脂异常和冠心病等心血管疾病的风险也较高。

科学管理是关键

科学管理妊娠糖尿病，需要孕妇、家属和医疗团队的共同努力。以下是一些有效的管理措施——

1.饮食调整：孕妇应摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时控制碳水化合物的摄入量。选择低糖、高纤维的食物，如全谷物、豆类和富含纤维的蔬菜。少量多餐，每日分5~6餐进食，避免一次性摄入过多热量。减少油炸食品和甜食的摄入，以降低血糖和血脂水平。

2.适量运动：有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于降低血糖、控制体重和增强心肺功能。孕妇应根据自身情况选择适当的运动强度，避免过度劳累。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

3.血糖监测：孕妇应定期监测空腹血糖和餐后血糖水平，以了解血糖控制情况。学会使用血糖仪进行自我监测，并根据监测结果调整饮食和运动计划。详细记录血糖监测结果，分析血糖变化趋势，以便及时调整治疗方案。

4.药物治疗：如果饮食和运动治疗无法有效控制血糖，孕妇应在医生指导下使用胰岛素治疗。虽然某些口服降糖药在孕期也可以使用，但安全性和有效性尚需进一步研究。因此，孕妇应谨慎选择并在医生指导下使用。

5.心理支持：妊娠糖尿病可能给孕妇带来焦虑和压力，孕妇应学会调节情绪，保持积极乐观的心态。家属应给予孕妇充分的关爱和支持，共同面对这一挑战。

6.个性化管理：每个孕妇的身体状况和生活方式都不同，因此应制定个性化的血糖管理计划。

7.定期产检：孕妇应定期进行产检，了解自身和胎儿的健康状况，并根据医生建议调整治疗方案。

妊娠糖尿病孕妇在产后仍需继续关注血糖水平，如果产后血糖恢复正常，但仍需保持健康的生活方式，以降低未来患2型糖尿病的风险。如果产后血糖持续升高或诊断为糖尿病，则应在医生指导下进行长期治疗和管理。

总之，通过科学管理，包括饮食调整、适量运动、血糖监测、药物治疗和心理支持等措施，可以有效控制血糖水平，降低母婴并发症的风险。孕妇应密切关注自身健康状况，定期产检，并在医生指导下制定个性化的血糖管理计划。