快速病理诊断的利器：冰冻切片[下载pdf][下载证书]阅读：1763

宾阳县人民医院病理科 何丽珠

在现代医学中，病理学是确诊诸多疾病的重要手段。其中，冰冻切片技术因其快速、高效的特点，在临床实践中发挥着不可替代的作用。本文将为您详细介绍冰冻切片的概念、流程、优点和局限性等内容，帮助您更好地理解这一重要的病理检查方法。

1.什么是冰冻切片？

冰冻切片是指新鲜组织不经过任何固定、脱水、透明等处理，不需要石蜡包埋，直接在冰冻切片机上进行切片的一种方法。与传统的石蜡切片相比，冰冻切片可以在短时间内完成制备和染色，为外科医生提供即时的病理信息，从而指导手术方案的选择。

2.冰冻切片的处理流程是怎样的？

（1）标本的采集与标记：外科医生在手术过程中取一小部分组织样本，通常选择最具代表性的病变区域并进行标记。通常取材组织大小要合适，厚度尽量在3mm，最多不要超过5mm。（2）组织包埋：一般使用OTC包埋剂或普通胶水进行包埋。（3）组织冷冻：将新鲜的组织样本迅速冷冻，通常使用液氮或冷凝剂，同时注意控制冷冻时间。（4）切片：使用低温切片机（冰冻切片机）将冷冻后的组织切成薄片，厚度通常为5～10微米。（5）染色：将切片放在载玻片上，进行染色处理，常用的染色方法是苏木精-伊红（HE）染色。（6）显微镜观察：将染色后的切片置于显微镜下观察，病理医生根据细胞和组织的形态变化作出诊断。

3.冰冻切片如何助力临床？

（1）手术中即时诊断：在手术过程中，通过冰冻切片可以快速确定病变的性质，如肿瘤的良恶性、边缘是否清晰等，帮助外科医生决定手术切除的范围。（2）淋巴结活检：在乳腺癌、胃癌等肿瘤手术中，通过冰冻切片可以快速评估淋巴结的转移情况。（3）快速筛查：在某些情况下，如皮肤活检、甲状腺结节等，冰冻切片可以快速提供初步诊断结果。

4.冰冻切片有哪些优点？

（1）快速：从取样到出具报告，通常只需20～30分钟，大幅度缩短了等待时间。（2）实时性：在手术中提供即时诊断，帮助外科医生做出及时的决策。（3）简便：操作简单，不需要复杂的设备和长时间的处理过程。

5.冰冻切片有哪些局限性？

（1）组织损伤：冷冻过程中可能会导致组织结构的损伤，影响切片的质量。（2）染色质量：由于时间限制，冰冻切片的染色质量可能不如石蜡切片，有时会影响观察效果。（3）适用范围有限：某些组织（如脂肪组织、骨组织）不适合进行冰冻切片，因为冷冻过程中容易出现裂隙和变形。（4）保存条件：标本保存条件和时效性较高，需要在离体后1小时进行制片处理。（5）感染风险：由于标本未经过固定，操作者被感染的风险大于普通常规石蜡切片方法。

6.冰冻切片和石蜡切片有何不同？

制备时间方面，冰冻切片需要20～30分钟即可，而石蜡切片需要1～2天；适用范围方面，冰冻切片是新鲜组织、软组织，而石蜡切片适用各种组织；染色质量方面，冰冻切片较差，石蜡切片较好；组织损伤方面，冰冻切片易受损，石蜡切片较少；诊断准确性方面，冰冻切片诊断快速但准确性有限，石蜡切片诊断准确性高。

7.冰冻切片常见问题有哪些？又该如何应对？

冰冻切片技术虽然快速高效，但在实际操作中可能会遇到一些问题，以下是冰冻切片中常见的问题及相应的解决方法：（1）组织冷冻不均匀：建议优化冷冻介质、控制冷冻速度、使用冷冻保护剂。（2）切片过程中组织裂开：调整切片厚度、优化切片机设置、使用支撑材料。（3）染色不均匀：优化染色步骤、控制染色液温度、充分水洗。（4）组织切片透明度差：优化透明化步骤、避免过度透明化。（5）组织切片干燥：保持湿润、使用保湿剂、快速操作。（6）组织切片厚度不一致：调整切片机参数、定期维护切片机、使用标准切片。（7）组织切片脱落：使用黏附剂、优化固定步骤、轻柔操作。（8）组织切片污染：保持清洁、严格操作。

冰冻切片技术因其快速、高效的特点，在多个医学领域中发挥着重要作用。无论是手术中即时诊断、快速筛查、移植手术、法医病理学，还是科研和教学，冰冻切片都能提供及时、准确的病理信息，帮助医生做出科学的决策。了解冰冻切片的应用，有助于患者和家属更好地理解这一重要检查方法的意义和过程。