产钳助产术中可能出现的风险及应对措施[下载pdf][下载证书]阅读：1785

宜宾市第一人民医院 张宏

产钳助产术是一种辅助分娩技术，主要用于患者第二产程延长、胎儿窘迫或产妇无法自主用力等情况，以协助胎头娩出。操作时，医生会将产钳夹于胎头两侧，轻柔地施力将胎儿牵引出产道。不少人担忧产钳助产术会给产妇和胎儿带来风险，但只要操作规范，不仅能有效降低剖宫产的几率，还能在保障母婴安全的前提下实现顺利分娩。

1.产道损伤：精确控制钳位

为了最大限度地减少产道损伤，医生在操作时必须做到“精确控制钳位”。这意味着在将产钳放入产道时，医生需要仔细确定胎儿头部的位置和角度，以便将产钳准确夹在适当的位置。同时，医生会控制施力的大小和方向，避免产钳过度压迫或牵拉。通过这些精准的控制，医生可以有效地将胎儿缓缓地牵拉出产道，而不对产道造成损害。

具体措施：首先，在术前医生会评估产妇的产道条件，行会阴侧切术，以确保产道的宽度适合胎儿顺利通过，从而降低操作的难度。其次，医生会密切观察胎儿的胎方位，确保产钳的角度和力度与胎头的位置相符。此外，术前的充分准备和严格无菌操作也有助于降低感染的风险。通过这些措施，产钳助产可以在一定程度上降低产道损伤的几率，保障患者安全。

2.胎儿头皮损伤：轻柔施力

由于产钳直接作用在胎儿头皮上，如果力度或位置不合适，可能会造成头皮的压痕、擦伤，甚至出现头皮下血肿。这些损伤多为轻微，通常几天内会自行消退，但在少数情况下，也可能导致头皮红肿或淤青，甚至颅内出血。头皮损伤会让很多患者感到担心，实际上，通过医生细心操作，这类损伤的风险是可以大大降低的。

除了医生需在操作中轻柔施力，减少胎儿头皮损伤的措施还包括术前的充分评估与严格的技术操作。首先，医生会在术前仔细评估胎儿头部的大小和位置，确保在操作中可以准确固定产钳位置，避免产钳滑动造成头皮损伤。其次，医生在夹持和牵引时会有节奏地施力，而不是突然用力，这样可以让胎儿头皮逐步适应产钳的压力。此外，手术中的严格无菌操作也有助于预防感染。如果头皮出现轻微损伤，通常不需要特别处理，一般会在几天内自行恢复，严重的情况则可能需要进一步处理。

3.子宫破裂：避免过度牵引

子宫破裂是产钳助产手术中少见但严重的并发症之一。子宫是孕育胎儿的主要器官，在分娩时需要承受一定的压力。如果在产钳助产过程中医生的牵引力度过大，可能导致子宫壁承受过重的压力，最终引发撕裂。子宫破裂通常会造成剧烈的腹痛、大量出血，并对产妇和胎儿的生命健康构成威胁，必须立即得到救治。

尽管子宫破裂的几率相对较低，但医生在进行产钳助产时仍须密切关注，以确保手术安全。预防子宫破裂的措施主要依赖于医生的技术操作和对手术过程的精确控制。首先，在决定使用产钳助产前，医生会对产妇的身体状况进行全面评估，确保子宫的状态适合进行该手术。其次，术中医生会密切观察胎儿和产妇的反应，以判断牵引的力度是否适当。在进行产钳助产时，医生会非常小心地控制产钳的牵引力度，这一过程被称为“避免过度牵引”。避免过度牵引的核心在于医生需要在每次牵引时循序渐进、轻柔施力，而不是一次性用力过猛。这样可以帮助胎儿在阴道中逐步向外移动，同时减轻子宫和产道的压力。因此，医生会在每一次牵引中仔细评估产道和胎儿的位置，以确保牵引的力度适中，避免对子宫产生过度的拉力。

总的来说，产钳助产术是一项技术性强、风险性高的辅助分娩技术，它能够在患者发生难产的情况下有效地帮助胎儿娩出，这是一项经过长期医学实践验证的成熟技术，只要由专业医生进行操作，其安全性是有保障的。希望本文的科普能够帮助大家更好地了解产钳助产术这一分娩辅助技术。