宫颈癌：全面了解，防治并重[下载pdf][下载证书]阅读：35

⊙贵港市妇幼保健院  罗琼芳

宫颈癌是女性最常见的妇科恶性肿瘤之一，主要发生在子宫颈部位。尽管宫颈癌的发病率在过去几十年中有所下降，但由于早期症状不明显，很多患者在发现时已处于晚期，因此早期筛查和预防显得尤为重要。

宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，主要由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起。子宫颈作为连接子宫和阴道的管道，其上皮细胞异常增生往往是宫颈癌的起源。而宫颈癌的分期，则通常依据肿瘤的大小、浸润深度以及是否扩散至其他部位来确定，其中国际妇产科联盟（FIGO）分期系统被广泛采用。

病因并不单一

宫颈癌，这一严重威胁女性健康的疾病，其发生并非单一因素所致，而是多种因素共同作用的结果。

人乳头状瘤病毒（HPV）感染：HPV是导致宫颈癌的主要原因，特别是高危型HPV（如HPV-16和HPV-18）。

性行为：早开始性生活、多个性伴侣、性伴侣有多个性伴侣等均增加宫颈癌的风险。

免疫系统功能低下：免疫系统功能低下的人群，如HIV感染者，宫颈癌的风险较高。

吸烟：吸烟会增加宫颈癌的风险，可能与烟草中的有害物质损害宫颈细胞有关。

长期使用口服避孕药：长期使用口服避孕药可能增加宫颈癌的风险。

多次妊娠：多次妊娠可能增加宫颈癌的风险。

遗传因素：有家族史的女性患宫颈癌的风险较高。

识别临床症状

宫颈癌在早期可能悄然无声，但随着病情的悄然进展，一系列症状便可能逐渐显现。

异常阴道出血：包括性交后出血、绝经后出血或月经间期出血。

阴道分泌物增多：分泌物可能呈水样、血性或有异味。

盆腔疼痛：下腹部或腰背部疼痛。

性交疼痛：性交时感到疼痛或不适。

尿频、尿急：肿瘤压迫膀胱可能导致尿频、尿急。

便秘：肿瘤压迫直肠可能导致便秘。

多种检查准确诊断

宫颈癌的诊断是一个系统而细致的过程，需要结合多种检查手段来准确判断。

宫颈涂片：通过采集宫颈细胞进行显微镜检查，早期发现宫颈细胞的异常变化。

人乳头状瘤病毒（HPV）检测：检测宫颈细胞中的HPV DNA，特别是高危型HPV。

阴道镜检查：在宫颈涂片或HPV检测异常时，通过阴道镜直接观察宫颈病变。

活组织检查：在阴道镜引导下取可疑病变组织进行病理学检查，确诊宫颈癌。

影像学检查：如CT、MRI和PET-CT，评估肿瘤的大小、位置和是否有远处转移。

具体病情具体治疗

宫颈癌的治疗方式多种多样，医生会根据患者的病情、分期以及个人需求，制定个性化的治疗方案

手术治疗：子宫切除术是早期宫颈癌的治疗方法之一，其中包括子宫全切术和广泛子宫切除术。对于年轻且有生育需求的早期患者，可以考虑采用保留生育功能的手术，如宫颈锥切术。

放射治疗：包括外照射和内照射两种方式。外照射是使用外部放射源照射肿瘤区域，而内照射则是将放射源直接放置在肿瘤附近，如采用腔内放疗的方法。

化学治疗：化疗在宫颈癌的治疗中有两种主要应用方式。单独化疗适用于晚期或复发性宫颈癌患者；而联合放化疗则是将放疗和化疗联合使用，以提高治疗效果。

靶向治疗和免疫治疗：靶向治疗与免疫治疗是宫颈癌新疗法，前者针对特定分子靶点精准打击，如用EGFR抑制剂；后者激活免疫系统，如用PD-1/PD-L1抑制剂增强抗癌能力。

预防优于治疗

预防宫颈癌，关键在于采取积极有效的防范措施，以降低患病风险。

定期筛查：建议21岁以上女性每3年进行1次宫颈涂片检查，而30岁以上女性则可以选择每5年进行1次宫颈涂片与HPV检测的联合检查，以更有效地筛查宫颈癌风险。

HPV疫苗接种：HPV疫苗分二价、四价、九价，预防HPV类型逐增，九价涵盖最广。建议9～45岁女性接种，部分国家或地区也推荐男性接种，共防HPV感染及相关疾病。

健康生活方式：预防宫颈癌，应戒烟、倡导安全性行为（使用安全套、减少性伴侣）。增强免疫力也很关键，需保持健康饮食、适度运动，避免过度劳累。

总之，宫颈癌的预后与肿瘤分期和治疗效果密切相关，早期发现治疗预后良好。虽非遗传病，但有家族史者风险较高。治疗可能影响生育，早期患者或可保留生育功能。宫颈癌是可以通过早期筛查和预防措施有效控制的疾病，希望大家重视预防，关注健康。