胎盘前置：不可不防的产科并发症[下载pdf][下载证书]阅读：37

崇州市妇幼保健院 孔薇

胎盘前置（医学上称为前置胎盘）是产科非常严重的一种并发症，严重者会危及母儿生命，被称为“产科杀手”。接下来，我们将详细介绍胎盘前置的风险、病因及危害，希望这些知识能为广大产妇提供切实有效的帮助，助力她们提前做好预防措施，平安度过孕期。

多因素导致胎盘前置

正常情况下，胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁和侧壁。胎盘前置是指孕28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。导致胎盘前置的原因有很多，包括——

1.解剖因素

子宫内膜植入异常：胎盘前置的一个解剖因素是子宫内膜的异常植入。正常情况下，胎盘应该植入在子宫壁的上部或侧面，但当子宫内膜异常植入在子宫颈部或低处时，就有可能导致胎盘前置，这可能是由于先前的子宫手术，如子宫肌瘤切除术或剖宫产手术引起的。子宫内膜的异常植入会增加出血和其他并发症的风险，需加以重视。

子宫形态异常：子宫的形态异常也可以导致胎盘前置。例如，子宫分隔、子宫的发育不良或其他结构异常可能会使胎盘无法正常植入到子宫的适当位置。这些异常使子宫的解剖结构不适合胎盘的正常生长，从而增加了孕妇和胎儿的风险。

2.胎盘本身因素

胎盘本身因素与前置胎盘的发生也有明显关系，双胎的胎盘面积较单胎的胎盘面积大而易发生前置胎盘；而胎盘形态的异常，如副胎盘、膜状胎盘等，也易发生前置胎盘。

3.其他因素

多胎妊娠：在多胎怀孕中，子宫需要扩大以容纳多个胎儿，这会导致子宫底部相对较低，从而增加了胎盘前置的风险。多个胎儿的同时发育也会导致子宫形态和压力分布的变化，增加了胎盘异常植入的可能性。

孕妇年龄：年轻孕妇和年长孕妇都会面临风险，尤其是在怀孕年龄极端的情况下。年轻孕妇通常子宫较小，而年长孕妇则可能伴随子宫的形态和功能改变。这些因素都增加了胎盘前置的可能性。

孕妇吸烟：孕妇吸烟是与多种孕期并发症相关的危险因素之一，包括胎盘前置。烟草中的有害物质可以导致母体血管痉挛和胎盘的血流问题，这增加了胎盘异常植入的风险。吸烟还会导致胎儿的发育问题，增加早产和其他并发症的可能性。

严重危及母婴安全

胎盘前置是妊娠期易出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，严重时危及母婴生命安全。

对孕妇的危害——

疼痛：虽然胎盘前置不一定伴随疼痛，但部分孕妇可能会感到持续性腹部疼痛或阵发性剧痛，同时还常伴有腹部坠胀、腰酸等不适感。孕期出现这些症状无疑会让孕妇们忧心忡忡，毕竟稍有差池，就可能影响到自身及腹中胎儿的健康。

出血：胎盘前置是引起产科出血的重要原因之一，反复或大量的阴道流血可致孕妇贫血。同时，由于子宫下段及宫颈缺少平滑肌组织，缩复能力较差，前置胎盘伴植入和凶险型前置胎盘患者在剖宫产术中常发生难以控制的产时及产后出血，甚至导致失血性休克、弥散性血管内凝血及感染等严重并发症，子宫切除率高，救治难度大，对孕产妇的生命安全造成严重威胁。

感染：胎盘前置患者容易发生感染的情况。感染可能来自阴道、宫颈或宫腔等部位，严重时可能导致脓毒血症和感染性休克等严重后果。

对胎儿的危害——

胎儿缺氧：胎盘的位置异常阻碍胎儿获得足够的氧气和营养，缺氧会对胎儿的大脑和其他器官造成损害，导致智力障碍或其他长期健康问题，甚至缺氧死亡。

早产：胎盘前置是早产的一个常见原因，而早产可能会导致胎儿的生命和健康受到威胁。

发育迟缓：胎盘前置可能致使胎儿发育迟缓。由于胎盘位置异常，胎儿难以获取充足的营养物质与氧气，而这些恰恰是生长发育的关键要素。长期营养匮乏，会对胎儿的各器官和系统发育产生不良影响，可能表现为脑部发育不完善、心肺功能较弱等。出生后，这些孩子往往需要长期接受医学干预，例如定期的健康检查、营养补充指导，甚至可能需要专业的康复训练，以尽量降低因发育迟缓带来的健康风险。

因此，在孕期，准妈妈们应保持积极乐观的心态，遵循医生的建议和指导，定期进行产前检查。如果出现阴道流血、腹痛或腹胀等不适，请及时就诊。