妊娠期糖尿病千万不可忽视[下载pdf][下载证书]阅读：74

乐山市沙湾区妇幼保健计划生育服务中心 吴建容

妊娠糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，不仅会对准妈妈的健康构成威胁，还可能对胎儿的发育产生长远影响。今天，就让我们一起来了解如何应对妊娠糖尿病。

1.为什么怀孕后会得糖尿病？

妊娠糖尿病主要是指在怀孕前没有，怀孕后才引发的糖尿病，可能与以下因素有关——

妊娠激素影响：胎盘会产生一些激素，如人类绒毛膜促性腺激素和雌激素，这些激素会影响胰岛素的使用，导致胰岛素抵抗，进而引发妊娠糖尿病。

胰岛素分泌不足：怀孕后，身体需要更多的胰岛素来应对额外的能量需求，如果胰岛素分泌不足，就容易导致血糖升高。

遗传因素：个体的遗传因素也可能影响妊娠期糖尿病的发生，如果家族中有糖尿病史，患妊娠期糖尿病的风险会增加。

肥胖：肥胖会导致胰岛素抵抗，即身体对胰岛素的反应变差。当孕妇体重超过正常范围时，组织细胞对胰岛素的敏感性下降，胰岛素不能有效地将血糖转运到细胞内。这会导致血糖水平升高，进而发展为妊娠期糖尿病。

妊娠并发症：如多胎妊娠或多囊卵巢综合征，也可能增加患妊娠期糖尿病的风险。

2.妊娠糖尿病有哪些危害？

对母亲的危害：（1）妊娠期高血压：妊娠糖尿病可引起血管内皮功能障碍，导致血压升高，增加孕妇患子痫前期的风险。（2）感染：高血糖状态会降低孕妇的免疫力，使其更易受到感染，如尿路感染、皮肤感染等。（3）难产与剖宫产率增加：由于胎儿过大或胎位不正，妊娠期糖尿病孕妇的难产和剖宫产率较高。（4）远期并发症：分娩后，部分妊娠期糖尿病患者可能发展为2型糖尿病，增加患心血管疾病、视网膜病变等远期并发症的风险。

对胎儿的危害：（1）巨大儿：高血糖环境刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿生长，导致巨大儿的发生，增加难产和剖宫产的风险。（2）胎儿畸形：长期高血糖状态可能导致胎儿器官发育异常，增加胎儿畸形的风险。（3）早产与流产：妊娠期糖尿病孕妇的早产和流产率高于正常孕妇。（4）新生儿低血糖：由于胎儿在宫内长期处于高血糖环境，出生后易出现低血糖症状，影响新生儿健康。

3.如何诊断妊娠糖尿病？

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：目前，口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的金标准，通常在孕24～28周进行。孕妇需空腹服用75克葡萄糖溶液，然后分别在服糖前、服糖后1小时和2小时抽取静脉血测定血糖水平。若空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。

其他辅助诊断方法：（1）尿糖测定：虽然尿糖测定不能作为确诊依据，但可作为筛查手段之一。（2）空腹血糖测定：连续测定2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L，可提示妊娠期糖尿病的可能。（3）糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2～3个月的平均血糖水平，对于评估妊娠期糖尿病的控制情况有一定参考价值。

4.妊娠期糖尿病的防治方法有哪些？

预防措施：（1）合理饮食：孕期应少食多餐、定时定量，粗细搭配；多吃高膳食纤维的食物，如全麦食品、豆制品、各种蔬菜；控制脂类摄入，特别是饱和脂肪酸的摄入量；烹调用油以植物油为主，少吃油炸、油煎等高脂食物。（2）适量运动：推荐孕妇每天坚持半小时的有氧运动，如快步走、孕妇瑜伽等，有助于控制体重和血糖水平。（3）控制体重：妊娠期间体重增长应适度，避免肥胖和超重。一般建议整个妊娠期体重增长在10～12kg为宜。（4）定期产检和筛查：对于高龄孕妇、有糖尿病家族史、肥胖和巨大儿分娩史等高危人群，应更加重视妊娠期糖尿病的预防和筛查。

治疗措施：（1）饮食疗法：饮食疗法是控制妊娠期糖尿病的基础。患者应严格限制总热量的摄入量，少吃高糖、高脂食物，适当增加膳食纤维的摄入量，做到少食多餐。（2）运动疗法：适当的运动有助于控制血糖水平，但应避免剧烈运动。散步是孕妇较为适宜的运动方式，建议每天散步2～4次，每次15分钟左右。（3）药物治疗：若饮食和运动疗法无法有效控制血糖水平，应在医生指导下使用胰岛素治疗。胰岛素治疗是妊娠糖尿病安全有效的治疗方法之一，但需注意剂量调整和血糖监测。