如何科学护理心脏瓣膜病人[下载pdf][下载证书]阅读：23

◎富顺县人民医院 郑娟

心脏瓣膜病，一个听起来既陌生又令人担忧的疾病，却悄无声息地影响着许多人的生活。这种病症不仅影响心脏的正常功能，还可能导致一系列严重的健康问题。

心脏瓣膜病指的是心脏内部4个瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣）中任何一个或多个发生病变，导致血液流动受阻或反流。这些瓣膜本应像精密的门卫一样控制血液的方向和流量，但一旦受损，就会引起多种心脏功能障碍。

引起心脏瓣膜病的原因多种多样，包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等。这些因素可以单独或共同作用，引发瓣膜狭窄或者关闭不全的问题。无论是哪种类型的病变，都会对心脏的工作效率带来负面影响。

心脏瓣膜病的症状因病情轻重而异。急性情况下，患者可能会突然感到呼吸困难、无法平卧，甚至咳出粉红色泡沫样痰，这是急性肺水肿的表现。相比之下，慢性心脏瓣膜病的症状则较为隐匿，可能表现为逐渐加重的呼吸困难、心悸、乏力以及运动耐力下降等。

诊断心脏瓣膜病通常需要通过一系列检查，包括心电图、胸部X光片、超声心动图等。一旦确诊，治疗方法多种多样，从药物治疗到手术干预都有相应的方案。对于轻度病例，医生可能会推荐药物治疗以缓解症状并防止病情恶化。而对于严重的瓣膜损害，手术往往是最有效的解决途径。

无论采取何种治疗方法，患者在日常生活中都要注意以下几点，以提升治疗效果，改善生活质量：

休息与活动 活动量的大小根据心功能分级决定，以不出现症状为度。对左房内有巨大附壁血栓者，应绝对卧床休息，以防血栓脱落。对风湿性心脏病患者，也要绝对卧床休息，直至症状消失、实验室指标恢复正常3～4个月后，才可逐渐增加活动量。对绝对卧床休息的患者，护理人员应提供必要的生活护理（如协助饮食、洗漱、擦浴、大小便、翻身、肢体活动等）。病情允许时应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。

饮食护理 患者应该摄取高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以增加抵抗力，促进机体恢复。并应少量多餐，不过饱，以免加重心脏负担。合并心力衰竭时，应适当限制钠盐的摄入。

病情观察 观察有无发热、关节红肿疼痛、皮肤环形红斑、皮下结节等风湿活动征象；呼吸困难、咳嗽、乏力、尿少、肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭表现；心悸、晕厥、心率增快或减慢、脉律不整等心律失常症状及栓塞征象。如肾栓塞可出现腰痛、血尿和蛋白尿；脾栓塞时左上腹剧痛，呼吸或体位改变时加重；肺栓塞时可突然发生剧烈胸痛、气急、发绀、咯血等；脑栓塞可引起偏瘫、失语、吞咽困难、瞳孔不等大、抽搐或昏迷等；四肢动脉栓塞可引起肢体剧痛、动脉搏动消失、局部皮肤苍白、发凉、发绀甚至坏死。一旦发现栓塞，应立即就医。

对症护理 并发感染或风湿活动时可能出现发热，应及时监测体温，观察热型及伴随症状。如体温超过38.5℃时，患者应该多饮水，同时通过物理降温或遵医嘱用药物降温，并记录降温效果。同时做好口腔与皮肤护理，出汗多的患者应勤换衣裤、被褥，以防止受凉。

用药护理 遵医嘱使用抗生素及抗风湿药物治疗，并观察疗效和不良反应，如阿司匹林可导致胃肠道反应、柏油样便等不良反应；出现并发症时应遵医嘱正确使用正性肌力药、利尿剂、血管扩张剂、抗心律失常药及抗凝药等，严密观察药物疗效和副作用，并按相关病情进行护理。

通过科学的诊断、治疗和护理，大多数心脏瓣膜病患者的病情都能得到有效的控制和改善，从而提升生活质量，享受更加健康的人生。