◎成都市新都区人民医院 黄琴
感染性休克也称为脓毒性休克，是微生物因子和机体防御系统相互作用的结果。其是一种紧急情况，需要立即采取医疗干预来稳定患者的生命体征。因此，一旦身边有人出现下述相关症状，应立即送往医院进行紧急救治。
1.血压下降
在感染性休克中，血压显著下降是常见的症状之一。血压下降反映了心血管系统功能的衰竭，是休克的一个重要标志。患者的收缩压通常低于90mmHg或平均动脉压低于65mmHg，这通常伴随着脉压减小，即收缩压和舒张压之间的差异变小。
2.心率和呼吸改变
心率增加是身体试图补偿低血压的一种反应，脉搏可能变得细弱，这反映了心脏泵血功能减弱和循环血容量不足。同时，患者还可能出现呼吸急促、呼吸困难的状况。
3.水肿
当休克影响到肾脏功能时，患者会出现少尿或无尿的情况。这是因为低血压减少了肾脏的血液供应，影响了正常的滤过和排泄功能。通常，每小时尿量少于30ml即提示肾脏灌注不足。这个时候就会出现肢体水肿的表现，同时还会有代谢性酸中毒、电解质紊乱等问题。
4.肝脏肿大
感染性休克引起肝脏肿大的原因较多，常见于低血容量休克、脓毒症休克、心源性休克等原因导致的失代偿期。此时患者体内有效循环血量减少，组织细胞缺氧，代谢终末产物堆积，肝细胞受损伤而出现弥漫性肿大。肝脏肿大可能还伴有不同程度的黄疸反应，这是肝功能受损的表现。
5.腹泻
感染性休克时，由于机体免疫反应异常激活，炎症因子会损伤黏膜屏障，包括胃肠黏膜，使其通透性增加，进而引起胃黏膜出血和糜烂，甚至形成溃疡。这可能导致患者出现腹泻症状，同时还可能伴有腹胀、呕吐、进食不畅、消化道出血等现象。腹泻的发生与胃黏膜的损伤以及肠道功能的紊乱有关。
6.凝血时间延长
感染性休克会引起凝血功能障碍，包括纤溶活性增强、血小板减少、凝血因子缺乏和弥散性血管内凝血等血液凝固异常。这些变化会导致凝血时间延长，增加出血倾向。当患者出现伤口时，由于凝血功能受损，伤口难以愈合。此外，凝血功能障碍还可能引发全身广泛性出血，甚至导致死亡。
一旦身边有人出现上述相关症状，应立即送往医院进行紧急救治。医护人员会采取措施来稳定患者的生命体征，通常包括液体复苏、抗生素治疗、血管活性药物和支持性护理。
液体复苏的目标是在短时间内（如3小时内）通过静脉输液迅速补充血容量，以恢复组织灌注和改善器官功能。常用的液体包括生理盐水、乳酸钠林格注射液等。
抗感染治疗是使用有效的抗生素治疗，以覆盖可能的病原菌。在抗生素使用前，应留取血液或体液标本进行细菌培养和药敏试验，以便后续根据培养结果针对性地选择抗生素。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
如果经过液体复苏后，患者的血压仍然不稳定，需要应用血管活性药物来维持血压。常用的药物包括去甲肾上腺素、多巴胺等。这些药物能够调节血管张力，改善组织灌注。
支持治疗包括呼吸支持、肾脏支持、营养支持等。对于出现呼吸障碍的患者，应给予鼻导管给氧或面罩给氧，必要时进行气管插管和呼吸机辅助呼吸。对于尿量减少的患者，应给予肾功能支持。在循环稳定后，应尽早给予肠内外营养支持。护理人员还应该帮助患者采取中凹卧位，也就是头部抬高15度左右，足部抬高25度左右，这样会有利于静脉血液回流到心脏，减轻缺氧情况。还要注意定时给患者翻身拍背，翻身时要注意动作轻柔，这样能够有效预防出现肺炎或者是褥疮的情况。
感染性休克的治疗方法多种多样，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。在治疗过程中，应密切监测患者的生命体征和实验室指标，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
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