超声：急性肺损伤的“诊疗哨兵”[下载pdf][下载证书]阅读：22

⊙攀枝花市第二人民医院  冯晓曦

急性肺损伤（ALI）是悄然破坏呼吸功能的严重疾病，可由创伤、感染等触发，进展至急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时危及生命。传统影像学诊断手段存在局限，而超声作为无创、便捷且无辐射的工具，为急性肺损伤的诊断和管理开辟了新路径，成为床旁持续监控的优选。

成因复杂多样

急性肺损伤的发病原因多种多样，仿佛是一个复杂的谜团。其中，感染是最常见的元凶之一。严重的肺部感染，如细菌性肺炎或新冠病毒感染（如新冠肺炎），会像一把锋利的刀，切割着肺部组织，引发急性肺损伤。创伤或手术也是不可忽视的诱因。外伤如胸部撞击或烧伤，以及大手术后的并发症，都可能让肺部遭受无辜的伤害。

此外，吸入有害物质也是急性肺损伤的一个重要原因。有害气体、化学物质或液体（如胃内容物误吸）可能直接侵入肺部，对肺部组织造成损伤。血流动力学变化，如体内发生严重的失血、休克或败血症，也会让肺部血流变得异常，从而引发急性肺损伤。还有一些其他因素，如吸毒、过量使用氧气、严重的过敏反应等，也可能成为急性肺损伤的触发点。

识别典型症状

急性肺损伤的症状通常来得急促而猛烈，仿佛是一场与生命的赛跑。呼吸困难是最明显的症状，患者会明显感到呼吸费力，伴随胸闷、喘息，呼吸频率明显增快。由于肺部的气体交换功能受损，氧气无法充分进入血液，导致血氧饱和度下降。这时，患者的唇部可能会发紫，意识也可能变得模糊。

部分患者还可能会出现频繁的咳嗽，伴随咳出大量痰液，甚至痰中带血。全身不适也是急性肺损伤的常见症状，患者可能感到乏力、头痛、胸痛等。严重者甚至会出现意识障碍或休克，生命垂危。这些症状的迅速发展，无疑是在与时间赛跑，需要医生迅速做出诊断并给予及时的治疗干预。

应用范围广泛

在急性肺损伤的诊断与管理中，超声技术正彰显着其日益凸显的重要性。作为一种安全、便捷的成像技术，超声为医生提供了迅速评估患者肺部状况的利器，尤其在急诊或ICU环境中，其床旁检查的优势更是无可比拟。

超声能够迅速诊断急性肺损伤，相较于传统的X线或CT，它更快、更直接地揭示了肺部的损伤情况。医生通过超声可以直观地看到液体潴留、肺不张等病理改变，为迅速做出诊断决策提供了坚实依据。

此外，超声还能动态监测急性肺损伤的变化，医生可通过反复检查，实时跟踪病情，及时调整治疗方案，实现精准治疗。对于机械通气患者，超声更是得力助手，能准确判断肺充气状态，优化通气参数，减少肺损伤风险。

超声的无创性和安全性也是其显著优势，无辐射、可重复检查，让长期住院的重症患者更加舒适安心，成为急性肺损伤诊断与管理的理想选择。

预防降低风险

虽然急性肺损伤有时难以完全预防，但可以通过多种措施有效降低其发生风险。首先，预防感染是核心策略，保持良好的卫生习惯，积极接种流感疫苗和肺炎疫苗，能有效预防引发急性肺损伤的感染性疾病。对于住院患者，严格执行无菌操作和感染控制措施同样至关重要，以减少医院内感染的风险。

其次，避免吸入有害物质是预防急性肺损伤的关键一环。应尽量减少暴露于有害气体、烟雾或化学物质中，戒烟并远离二手烟，以保护肺部免受损伤，确保呼吸顺畅。

同时，加强营养与规律运动，保持健康的生活方式，能显著增强免疫力，帮助身体抵御外界病原体的侵袭，从而降低急性肺损伤的风险。

此外，及时治疗高血压、糖尿病等基础疾病，控制病情稳定，也是预防急性肺损伤的重要措施。

最后，规范用药不容忽视，长期服药患者应严格遵医嘱，避免过量或不当用药，确保用药安全有效，共同守护肺部健康。

急性肺损伤是严重的肺部疾病，及时诊治至关重要。超声作为便捷、无创的影像检查手段，提高了诊断准确性和治疗精准性，为患者带来希望。了解肺损伤的原因、症状和预防措施，可共筑健康防线。感谢医疗一线的医生们，用超声守护我们的肺部健康，让呼吸更自由畅快。