透析回家后，这些细节你不可不知[下载pdf][下载证书]阅读：16

宜宾市第二中医医院 熊敏

透析，作为一种替代肾脏功能的医疗手段，对于慢性肾衰竭患者而言，是维持生命的关键。然而，透析治疗只是整体治疗计划的一部分，患者在家中的日常护理同样至关重要。

透析主要分为血液透析（HD）和腹膜透析（PD）两种类型。血液透析（HD）通过机器将血液引出体外，经过滤器过滤后去除多余水分和废物，再输回体内。通常每周进行2～3次，每次持续3～4小时。腹膜透析（PD）则利用腹膜作为过滤器，通过腹腔内灌入透析液进行交换，持续进行，每天需更换数次透析液。

饮食管理

1.控制水分摄入：为避免水肿、高血压及心血管并发症，应精确计量水分摄入，每日记录并与透析计划相协调。

2.低钾饮食：由于透析患者排钾能力减弱，易患高钾血症导致心律失常。因此，应避免高钾食物如香蕉、土豆、菠菜，选择低钾替代品。

3.限制磷摄入：高磷血症可引发骨骼问题和软组织钙化，应减少加工食品摄入，选择低磷食品，如去皮去籽的新鲜蔬果。

4.蛋白质平衡：透析患者需优质蛋白质维持肌肉和免疫功能，但过量会导致氮质血症。因此，应适量摄入瘦肉、鱼类、豆制品。

药物管理

1.按时服药：使用药盒或手机提醒功能，确保不漏服、不多服，以保障治疗效果。

2.注意药物相互作用：透析药物可能与日常用药产生相互作用，因此需定期与医生沟通，调整药物方案。必要时进行药物浓度监测，确保安全有效。

3.抗凝剂使用：抗凝剂的使用至关重要，可预防透析过程中血栓形成。患者应遵循医嘱，注意出血风险，并定期检查凝血功能，确保抗凝效果。

透析相关并发症管理

1.贫血管理：透析会导致红细胞生成素减少，从而引发贫血。患者应定期监测血红蛋白水平，必要时接受红细胞生成素治疗，以维持正常红细胞数量。

2.预防感染：透析患者易感染，因此应保持个人卫生，勤洗手，避免前往人群密集场所。同时，定期接种疫苗也是预防感染的有效措施。

3.营养监测与补充：透析可能导致营养不良，患者应定期评估营养状况，必要时接受肠内或肠外营养支持，以确保身体获得足够的营养。

心理调适与生活质量提升

1.心理支持：加入透析患者支持团体，与病友交流经验，分享情感，有助于减轻心理压力。同时，寻求专业心理咨询，获取专业的心理支持和指导，也是非常重要的。

2.运动与康复：适度运动能够增强体力，改善心理状态。在医生指导下进行散步、瑜伽等轻度运动，有助于促进身体健康。但应避免剧烈运动，以免对身体造成负担。

3.工作与休闲：根据个人情况调整工作安排，保持适度的工作强度，避免过度劳累。同时，保持兴趣爱好，参与休闲活动，有助于丰富生活，提升幸福感。

家庭护理与紧急情况应对

1.家庭环境优化：家庭成员应保持家居整洁，避免滑倒等安全隐患。同时，安装紧急呼叫设备，以便在紧急情况下迅速求助。

2.紧急情况应对：透析患者可能出现低血压症状，此时应立即平躺，抬高下肢，以促进血液回流，若症状持续不缓解，应及时拨打急救电话。高钾血症对透析患者构成严重威胁，一旦出现相关症状，应立即停止摄入高钾食物，并立即就医。透析患者易感染，家庭成员应密切观察患者体温变化，如有异常，应及时就医。

定期随访与检查

1.随访计划：患者应根据医生的建议，制定个性化的随访计划，包括定期前往血液透析中心进行随访，以及肾内科门诊的定期检查。通过持续的随访，可以及时发现并处理透析过程中可能出现的问题。

2.检查项目：随访期间，患者需要进行一系列常规和特殊检查。常规检查包括血常规、尿常规、电解质、肾功能和凝血功能等，这些检查有助于监测透析效果和患者的基本健康状况。特殊检查则包括心电图、超声心动图和骨密度检查等，这些检查有助于发现并处理透析可能引发的并发症，如心血管疾病和骨质疏松等。