科学干预，让胎儿生长不再受限[下载pdf][下载证书]阅读：31

⊙邢台市人民医院产科 孔娜娜

胎儿生长受限（FGR）是指在子宫内，胎儿由于各种原因无法达到其潜在生长速度的一种状态。常见的原因包括母体因素、胎盘因素和胎儿自身因素。母体因素如营养不良、慢性疾病（高血压、糖尿病等）、吸烟、饮酒等不良生活习惯都会影响胎儿的生长。胎盘因素则包括胎盘功能不全，无法有效传输营养和氧气给胎儿。而胎儿自身的染色体异常或遗传病也可能导致生长受限。

这种情况如果不加以干预，可能会导致新生儿低出生体重、早产，以及一系列的健康问题。然而，通过下面这些有效措施，我们完全有可能逆转这一局势，确保胎儿能够健康成长。

1.卧床休息

随着孕期的推进，子宫会逐渐增大并出现右旋现象。这种右旋不仅可能压迫周围器官，还会影响子宫的血液循环，进而减少胎盘的血液供应。而左侧卧位则能有效改善子宫的右旋程度，减轻子宫血管受牵拉或扭曲的程度，从而增加胎盘血流量，为胎儿提供更充足的氧气和营养物质。这不仅有利于胎儿的生长发育，还能降低低体重儿出生率和围产儿死亡率。同时，左侧卧位时，子宫内的空间相对宽敞，有利于胎儿进行翻身、踢腿等动作，促进胎儿的活动和发展。此外，该姿势还有助于维持胎儿的正常胎位，减少脐带绕颈等异常情况的发生。

2.积极补充营养

孕期营养是胎儿健康成长的基础。孕妇应保证饮食均衡，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。特别是叶酸、铁、钙和DHA等营养素对胎儿的发育至关重要。建议孕妇多吃富含这些营养素的食物，如绿叶蔬菜、瘦肉、鱼类、豆类等。同时，避免高糖、高盐和高脂肪的食物，以减少妊娠糖尿病和妊娠高血压的风险。如果存在超重现象，则需要忌食油炸食物，少摄入虾子、蟹黄、动物内脏等胆固醇含量相对较高的食物。必要时，可严格遵循医嘱选用氨基酸溶液、葡萄糖、肝素等。其中，肝素包含多种生物学性质，可以发挥出补体抑制、抗炎、抗肿瘤的作用，并且能促进血管生成，可促进胎儿生长发育。

3.定期产检

定期产检是监测胎儿生长情况的有效手段。通过超声检查，医生可以测量胎儿的大小和羊水量，评估胎盘的功能。建议每隔2～3周进行一次B超检查，以监测胎儿生长情况。一旦发现胎儿生长受限的迹象，医生可以及时采取措施进行干预。此外，产检还可以帮助发现孕妇的健康问题，如贫血、感染等，从而及时进行治疗。

4.必要的医学干预

若孕妇未出现产科或内科并发症，且子宫底高度、胎头双顶径、腹围等指标有明显改善，可考虑继续妊娠。然而，若存在内科或产科并发症，即使未达到37孕周，也可能需要考虑终止妊娠。在此情况下，应通过羊膜腔内穿刺测定羊水中的肌酐比值，以准确评估胎儿成熟度。对于36孕周前需终止妊娠的孕妇，为促进胎儿肺表面活性物质的形成，可使用地塞米松以促进胎肺成熟。

对于足月或近足月的生长受限胎儿，应考虑终止妊娠以改善预后。当孕龄达到34周或以上，且出现明显羊水减少时，终止妊娠成为必要选项。对于胎心率正常的胎儿，可考虑经阴道分娩；但需注意，与适龄胎儿相比，这些胎儿可能较难耐受宫缩及整个产程，因此剖宫产可能成为必要选择。若胎儿生长受限的诊断尚未确立，则应持续进行胎儿监护，直至胎肺成熟后再考虑终止妊娠。

胎儿生长受限往往伴随着胎盘功能不全。在引产或临产后，应特别注意整个产程中的胎儿监护工作，确保及时发现并处理任何潜在问题，以保障母婴安全。