免疫系统的“内战”：风湿免疫性疾病[下载pdf][下载证书]阅读：16

⊙阆中市人民医院 张红英

免疫系统，作为人体防御外界病原体入侵的重要屏障，其复杂性和精妙设计令人叹为观止。然而，当这一系统内部发生“内战”，即免疫细胞错误地攻击自身组织时，便催生了一类名为风湿免疫性疾病的健康难题。这类疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等，它们不仅严重影响患者的生活质量，还因其难以根治而成为医学界的一大挑战。

要理解风湿免疫性疾病的奥秘，首先需了解免疫系统的基本构成与功能。免疫系统主要由白细胞及其产生的抗体组成，负责识别并清除外来病原体，如细菌、病毒和寄生虫。正常情况下，免疫系统能够精准区分“自我”与“非我”，避免误伤自身组织。但在风湿免疫性疾病患者体内，这种识别机制出现故障，导致免疫细胞对自身抗原产生异常反应，进而引发炎症和组织损伤。

风湿免疫性疾病是一个大“家族”，临床常见的可以分为以下几个大类——

炎性关节病：主要包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎及痛风和假性痛风。类风湿关节炎是一种全身性疾病，以对称性关节炎为特征，能累及内脏器官；强直性脊柱炎主要累及脊柱及骶髂关节，会导致脊柱僵硬和驼背；银屑病关节炎则是与银屑病相关的关节炎，主要表现为关节炎和皮肤银屑样皮损；痛风和假性痛风则是由于尿酸盐或钙盐晶体沉积导致的急性关节炎。

系统性结缔组织病：系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫疾病，会累及皮肤、关节、肾脏、神经系统等；干燥综合征的主要表现为眼干、口干还会伴随其他系统受累；硬皮病（系统性硬化症）则是以皮肤及内脏器官纤维化为主要特征；多发性肌炎和皮肌炎主要是累及肌肉的炎性疾病，皮肌炎还伴有皮肤损害；此外，混合性结缔组织病具有多种结缔组织病特点，存在特异性自身抗体。

血管炎相关疾病：巨细胞动脉炎会累及大血管，常伴随颞动脉炎；韦格纳肉芽肿（肉芽肿性多血管炎）会累及鼻腔、肺、肾等部位的小血管；显微镜下多血管炎：主要累及肾脏和肺部；而白塞病则是一种伴随口腔、外阴溃疡和血管炎的疾病。

风湿病相关的其他疾病：纤维肌痛综合征是以全身慢性疼痛和疲劳为特点，但无器质性炎症；成人斯蒂尔病主要表现为高热、关节痛和皮疹；抗磷脂综合征与血栓形成、流产相关，在系统性红斑狼疮中比较常见。

风湿免疫性疾病通常表现为慢性病程，症状多样化，常伴随疼痛、肿胀、疲劳、功能障碍及其他全身性症状。其诊断依赖于临床表现、实验室检测（如自身抗体）和影像学检查。尽管目前尚无根治方法，但通过药物治疗、生活方式调整和康复手段，患者可以有效控制病情、缓解症状并改善生活质量。

探究风湿免疫性疾病的克服之道，关键在于深入揭示其发病机制，实现精准诊疗。近年来，科研进展揭示了遗传、环境、激素、感染等多种因素在疾病发生发展中的交互作用。例如，特定基因变异可能增加患病易感性，而吸烟、紫外线照射、某些病毒感染等环境因素则可能触发免疫异常反应。此外，雌激素水平变化也被认为是女性发病率较高的原因之一。

针对这些复杂成因，现代医学采取多维度治疗策略。药物治疗方面，非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂（如TNF-α拮抗剂、IL-6受体拮抗剂）等药物的应用，有效控制了炎症反应，缓解症状，延缓病情进展。生物制剂通过特异性靶向免疫系统中的关键环节，为患者提供了更为个性化、高效的治疗方案。

生活方式调整对于管理疾病至关重要。戒烟、限酒、保持健康饮食、规律运动、避免过度劳累和精神压力等措施，有助于降低疾病影响，提高生活质量。物理治疗、康复训练、心理疏导等辅助手段同样不可或缺，帮助患者在身体与心理上更好地适应疾病，增强战胜病魔的信心。

风湿免疫性疾病虽复杂棘手，但通过科学认识其本质，结合药物治疗、生活方式调整以及新兴医疗技术的应用，我们完全有理由相信，终有一天人类将彻底征服这场免疫系统的“内战”，让患者重获健康，享受美好生活。