掌握冠心病防治指南，让心脏跳动更强健[下载pdf][下载证书]阅读：12

 ⊙沧州市人民医院 赵磊

根据世界卫生组织（WHO）的统计，心血管疾病每年造成约1700万人的死亡，其中绝大多数是因冠心病引起的。了解冠心病的症状、预防方法和诊治措施，对于保护我们的心脏健康至关重要。

胸痛是典型症状

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，其核心问题在于冠状动脉的功能受损。冠状动脉是负责为心肌提供必要血液的关键血管。当这些血管发生粥样硬化，即血管内壁沉积了脂肪、胆固醇和其他物质，会导致血管管腔变窄或完全闭塞。这种情况会严重影响血液的正常流动，使得心肌无法得到充足的血液供应，进而引发心肌缺血、缺氧，严重时甚至导致心肌坏死。因此，冠心病也被称为缺血性心脏病。

尽管冠心病的症状可能并不总是那么明显，但识别这些警示信号对于及早诊断与治疗至关重要。其中，胸痛是最常见的症状之一，医学上将其称为心绞痛。心绞痛的感觉通常像被重物压迫胸部，这种不适感有时还会延伸到臂部、肩膀、颈部甚至下颚。体力活动或情绪激动时，心绞痛尤为明显，但在休息或服用硝酸甘油片后，症状通常会有所缓解。值得注意的是，胸痛的持续时间通常较短，但若痛感突然加剧且持续时间超过几分钟，则可能是心肌梗死的预兆，需立即就医。

另一个典型症状是呼吸困难。由于心脏供血不足，其泵血功能受限，导致氧气输送至全身的效率降低。因此，患者在进行轻微活动时可能就容易感到气短，甚至在静息状态下也会呼吸吃力。尤其在夜间躺下时，呼吸困难的症状可能更加明显，有时甚至会因此醒来。这种症状的出现通常意味着冠心病已经对心脏功能产生了一定程度的影响，此时需要通过专业的医学检查来确认病情，并制定相应的治疗方案。

早期可药物干预，必要时手术治疗

冠心病的诊断通常开始于详细的病史询问和体格检查，随后医生会推荐一些特定的检查来确认诊断。心电图（ECG）是最常见的初步检查，它可以记录心脏的电活动，帮助发现心肌缺血或心肌梗死的迹象。如果心电图和症状表明可能存在问题，医生可能会进一步建议进行冠状动脉造影，这是一种通过X射线和特殊染料来观察心脏血管的检查方法，可以清晰显示血管中是否有堵塞或狭窄。

超声心动图和心脏核素扫描则是两种高效且信息丰富的心脏检查方法，它们在评估心脏健康和功能方面扮演着重要角色。超声心动图，也称为心脏超声，利用高频声波生成心脏的实时图像，可以详细展示心脏的大小、形状，以及心脏瓣膜和心室的运动情况，帮助医生评估心脏泵血效率和瓣膜是否正常。超声心动图对于诊断各种心脏病，如心脏瓣膜病和心肌病等，都是非常有用的工具。心脏核素扫描，又称为心肌灌注显像，是一种使用放射性物质（核素）来评估心脏血流和心肌活动的技术，在此过程中，一种小剂量的放射性物质被注入体内，通过特殊的摄像机捕捉其在心脏中的分布情况，进而评估心肌的血流供应是否充足，其适用于发现心脏供血不足的区域，帮助医生判断冠状动脉是否存在阻塞或狭窄。

治疗冠心病时，医生会根据患者病情的严重程度和具体特点来制定治疗方案。轻微或中等程度的冠心病主要通过生活方式调整和药物治疗来管理，前者包括：低脂、低胆固醇、低盐饮食，增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入；进行适度的有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，以提高心肺功能；戒烟可以降低心脏病发作的风险，限制酒精摄入有助于维护心血管健康；通过合理饮食和适量运动保持适宜的体重范围。药物主要是使用调脂药、抗血小板药和β-阻滞剂等，以改善心脏的供血状况，降低心脏病发作的风险。

在病情更严重的情况下，可能需要进行介入手术治疗，如经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉搭桥手术（CABG）。PCI是一种通过血管内插入支架来撑开狭窄血管的方法，而CABG则是一种更复杂的手术，涉及使用病人身体其他部位的血管来绕过心脏的堵塞区域。这些治疗方法能显著改善心脏的血流，减少心脏事件的风险，从而改善生活质量和生存率。