骨关节炎：从病因到治疗的全面解析[下载pdf][下载证书]阅读：10

⊙宜宾三江新区白沙湾社区卫生服务中心 陈林

骨关节炎，这一常见的关节疾病，不仅影响关节软骨，更波及整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜以及周围肌肉，导致关节退变、纤维化、断裂乃至全面损害。本文将深入探讨骨关节炎的成因，并详细介绍其治疗措施，旨在帮助读者降低发病风险，提升生活质量。

骨关节炎本身是一种退行性病变，但下面这些因素会促进其发生、发展——

1. 年龄：岁月无痕，关节有损

随着年龄增长，关节内部的软骨细胞经历自然衰减，合成代谢与增殖能力减弱，对生长因子的响应也变得迟钝。这一系列变化导致软骨细胞活性下降，关节承受冲击与提供结构保护的能力大打折扣。同时，关节周围肌肉力量逐渐衰退，神经系统对关节稳定性的调控减弱，韧带松弛，使得关节更易受损。

2. 肥胖：体重之重，关节难承

体重过重是骨关节炎的重要诱因之一，尤其是下肢关节如膝关节和髋关节。肥胖者在日常活动中，关节承受的压力远超正常体重人群。研究显示，体重每增加1公斤，行走时膝关节所受压力即增加3至6倍，长期高负荷加速关节软骨磨损与退化。

3. 先天发育不良：基础不牢，地动山摇

关节发育异常或形态畸形导致关节面对接不正，有效承载区域缩小，承重轴线偏移，加剧关节软骨压力，加速磨损。同时，软骨下方骨小梁结构因压力集中而面临更高应力挑战，易诱发微小骨折，若未及时修复，将导致骨质结构局部塌陷。

4. 损伤积累：积劳成疾，关节受损

无论是急性创伤还是慢性劳损，都可能对关节造成损伤，引发骨关节炎。急性创伤如骨折、关节脱位或韧带撕裂等，直接损伤关节软骨或导致关节面不平整；慢性劳损则因长期反复动作或过大负荷，导致关节软骨逐渐磨损退化。

骨关节炎的治疗，需要综合采取以下措施——

1. 基础治疗：早期干预，全面防护

基础疗法在骨关节炎早期干预与治疗中占据核心地位。这包括患者教育、提升自我管理能力、体重管理、关节灵活性锻炼、肌肉强化训练等。应用辅助行走设备、物理康复手段、关节防护措施以及生活辅助设施，建立科学的日常活动模式，减少长途行走、登山、频繁上下高楼及维持不良体态，有效预防与控制病情进展。

2. 药物治疗：缓解疼痛，减轻炎症

药物治疗是骨关节炎管理的重要手段。非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制炎症反应，减轻关节疼痛和肿胀；硫酸氨基葡萄糖类药物则能改善软骨代谢，延缓关节软骨破坏，作为长期治疗药物。对于疼痛剧烈的患者，可考虑使用镇痛药或类固醇激素，但需在医生指导下使用，避免副作用。病情严重时，可能需要使用抗风湿药或生物制剂，控制炎症反应和疾病进展。外用药物如扶他林软膏、消炎止痛的膏药，以及关节腔内注射玻璃酸钠等，也提供有效治疗。

3. 手术治疗：精准施策，恢复功能

手术治疗方法包括关节清理术、关节置换术和软骨修复术等。关节清理术通过关节镜清理病变组织，缓解疼痛、肿胀等症状；关节置换术适用于严重骨关节炎患者，切除受损关节表面，替换为人工关节，恢复关节功能；软骨修复术则促进受损软骨再生，采用自体软骨移植或细胞培养技术，修复受损区域，延缓骨关节炎发展。

综上所述，骨关节炎的治疗方法涵盖基础治疗、药物治疗和手术治疗。患者应根据自身病情和医生建议，选择合适的治疗方法，进行综合管理，以期提高生活质量，享受健康人生。