骨科手术前，防治基础病的药停不停[下载pdf][下载证书]阅读：12

◎四川省骨科医院 杨双妹

在骨科手术前，患者常常面临一个问题：防治基础病的药物是否需要停用？这看似简单的问题，其实背后涉及复杂的医学判断和个体化考虑。

基础病通常包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，这些疾病的控制往往依赖于长期的药物治疗。而骨科手术作为一种侵入性治疗手段，需要患者在手术前后保持最佳的生理状态，以降低手术风险和促进术后恢复。那么，面对即将到来的骨科手术，患者是否应该继续服用这些防治基础病的药物呢？我们来探讨这个问题时，首先要明确的是，并没有一个适用于所有人的统一答案。因为每个患者的具体情况都是独一无二的，包括他们所患的基础病类型、病情严重程度、手术类型及手术部位等。因此，决定是否停药以及何时停药，必须由专业的医疗团队根据患者的具体情况进行个性化评估。

在某些情况下，维持原有药物治疗是必要的。例如，对于依赖胰岛素或口服降糖药控制血糖的糖尿病患者来说，突然停药可能导致血糖失控，从而增加手术并发症的风险。同样地，对于需要长期服用降压药来控制血压的患者，如果术前贸然停药，可能会引发血压反弹，甚至导致心脑血管意外。此外，对于那些正在接受免疫抑制剂或抗凝药物治疗的患者来说，停药可能会导致免疫系统过度反应或血栓形成，对手术安全构成威胁。

也有一些特殊情况下，医生可能会建议患者在手术前暂停某些药物的使用。比如，某些非甾体抗炎药（NSAIDs）由于具有影响凝血功能的作用，可能增加手术出血的风险，因此在手术前需要停药一段时间。又如，部分抗心律失常药物可能与麻醉药物产生相互作用，影响心脏功能，这种情况下也需要谨慎调整用药计划。

除了考虑药物本身的作用，还需要考虑患者的整体健康状况和手术需求。如果患者的基础病已经得到良好控制，且手术本身不会对相关器官造成额外负担，那么可能可以在医生指导下适当减少药物剂量或暂时停药。反之，如果基础病控制不佳或者手术风险较高，则应继续规律服药，以确保手术安全。

值得注意的是，任何关于药物使用的调整都应在医生的指导下进行，切不可自行增减药物种类或改变剂量。同时，患者应如实告知医生自己正在使用的所有药物（包括处方药、非处方药、保健品等），以便医生做出准确的判断。

近些年，中医药在术前调理方面的独特优势逐渐被重视。中药方剂可以根据个人体质和具体情况定制，有助于改善身体状态，增强免疫力。比如，黄芪具有补气作用，适用于体力虚弱者；当归能补血活血，适合血虚症状明显的患者。针灸疗法也被广泛应用于缓解焦虑情绪，促进血液循环，提高身体的整体机能。不过，任何中医药的应用都应在有经验的中医师指导下进行，以确保安全有效。

此外，良好的饮食习惯对于保证手术的成功率也至关重要。术前应该注重摄入足够的蛋白质、维生素C和锌等营养素，这些成分有助于伤口愈合。还建议多吃富含纤维的食物，如新鲜水果和蔬菜，可以预防便秘问题，因为术后活动受限容易引起消化系统不适。减少盐分和脂肪的摄入，控制体重，则可以减轻心脏负担。另外，适量饮水也很重要，但要避免过量饮水，以免造成体内水分过多积聚。术前一天应按照医生指示禁食，确保胃部为空，降低麻醉过程中呕吐窒息的风险。

总之，术前是否需要停药，该做何身心准备，不能盲目听从他人的建议。正确的做法是寻求专业医疗团队的帮助，根据个人的健康状况和手术需求来制定科学合理的药物和身体管理计划。只有这样，才能确保患者在骨科手术中既能获得良好的治疗效果，又能最大限度地降低潜在的风险。