胸痛无小事！请用“心”看这篇文章[下载pdf][下载证书]阅读：13

 ⊙巴州华龙医院 张辉荣  

胸痛，这一常见症状，往往牵动着无数人的心弦。它可能源自多种原因，从心脏到肺部，从消化系统到肌肉骨骼，甚至心理因素都可能成为其背后的推手。了解胸痛的性质、位置、持续时间及伴随症状，对于及时诊断与治疗至关重要。本文将深入探讨胸痛的原因，并以心肌梗死为例，详细阐述其防治策略。

胸痛是多种疾病的主要症状

胸痛并非孤立存在，它常常伴随着其他症状，如呼吸困难、出汗、恶心等，这些症状的出现提示我们应及时就医。胸痛的成因多种多样，主要包括以下几类——

心脏问题：由心脏供血不足引起的心绞痛，表现为短暂的胸痛或压迫感；心肌梗死，即心脏某部分心肌因缺血性坏死，疼痛剧烈且持续时间长；心包膜发炎，导致胸痛和心包摩擦音。

肺部问题：肺部感染，也会引发胸痛，但这种情况常伴咳嗽和发热；肺栓塞，即血栓堵塞肺动脉，也会引发突发胸痛和呼吸困难；肺部空气泄漏至胸腔，会引发胸痛和呼吸受限，这种情况在临床被称为气胸。

消化系统问题：胃食管反流患者，由于胃酸反流至食道，会感到胸痛和灼烧感；食道肌肉不规律收缩，即食道痉挛，也会导致胸痛；部分胃溃疡患者在腹痛同时会伴有胸痛。

肌肉和骨骼问题：肋骨与胸骨连接处发炎，能引发胸痛；运动或重物搬运导致的胸部肌肉损伤，也有胸痛表现。

心理因素：心理压力过大时，也会导致胸痛、心跳加速和呼吸急促。

左胸痛是心肌梗死的典型症状

左胸痛作为心肌梗死的一种典型症状，常常被公众误解或忽视。心肌梗死是一种严重的心血管疾病，它发生在心脏的血液供应被突然阻断，导致心肌细胞因缺氧而受损甚至死亡。当心脏的某部分血流受限时，受影响区域的心肌会因为缺血而发生疼痛，这种疼痛经常表现为压迫感、紧缩感或沉重感，通常集中在胸骨后方，可能会放射至左臂、颈部、下巴或背部。值得注意的是，并非所有心肌梗死患者都会出现剧烈的胸痛，尤其是老年人、糖尿病患者和女性，他们的症状可能更加微妙，如呼吸困难、恶心呕吐或出冷汗等。

心肌梗死的发病原因多种多样，但最常见的原因是冠状动脉疾病。冠状动脉是供给心肌氧气和营养的血管，当这些血管因动脉粥样硬化而变窄或阻塞时，心肌的血液供应就会减少，从而引发心绞痛或心肌梗死。其他可能导致心肌梗死的因素包括高血压、高胆固醇、吸烟、糖尿病、肥胖、遗传因素以及应激和剧烈运动等。

心电图检查（ECG）、血液检查和影像学检查，如超声心动图、冠状动脉造影等，是诊断心肌梗死的主要手段。确诊患者，可根据病情严重程度来选择治疗方法。比如，药物治疗，包括使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（用于降低胆固醇）以及控制血压和血糖的药物，是基础治疗手段。在某些情况下，医生可能会推荐手术干预，如冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术，以恢复心脏的正常血流。

预防心肌梗死的关键在于控制风险因素和改变不良生活习惯。保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜、水果和全谷物，限制饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入；定期进行适量的体育锻炼，如快走、游泳或骑自行车；戒烟限酒，保持理想的体重；管理好血压、血糖和血脂水平；定期进行体检，了解自己的健康状况。

总之，胸痛虽常见，但其背后可能隐藏着严重的健康问题。了解胸痛的成因与防治策略，特别是心肌梗死的防治，对于维护心脏健康至关重要。一旦出现胸痛或疑似心肌梗死症状，应立即就医，以降低风险并促进整体健康。在日常生活中，我们更应关注自身健康，采取积极的生活方式，预防疾病的发生。