◎成都京东方医院 丁芳
肾脏透析，作为一种重要的肾功能替代疗法，对于终末期肾病患者来说至关重要。然而，患者的日常生活习惯，尤其是饮食习惯，对病情控制和治疗效果也有着不可忽视的影响。了解透析的相关知识，做好饮食管理，可远离疾病困扰。
肾透：替代肾脏功能
透析疗法主要分成腹膜透析和血液透析两种。血液透析是运用半透膜基本原理，通过溶质互换，以消除血液内的新陈代谢废弃物、消除过多的液态，进而保持电解质和强酸强碱均衡。这种疗法并不能治愈尿毒症或肾功能衰竭，但它的作用是尽量以人工肾来取代已失去功能的肾脏，从而维系生命。
透析的适应证有哪些呢？一般来说，急性肺水肿、高钾血症特别是血钾超过6.5mmol/L以上或者心电图提示有高钾状态、高分解代谢状态，血尿素氮上升达到或者超过14.3mmol/L，都是透析的主要适应症。此外，慢性肾衰竭也是透析的一个重要适应证。当患者的肌酐清除率（Ccr）降至10ml/min左右时即应开始血液透析。糖尿病患者由于肾功能下降速度较快，宜适当提早进行透析，当其Ccr小于15ml/min时开始透析。
除了这些明确的适应证外，还有一些相对的情况也需要考虑进行透析。例如，患者自我感觉良好、适当的肌肉组织、肌酐产生率至少为125mmol/L（kg.d）、血压得到良好控制（<140/90mmHg）等都是考虑是否进行透析的重要因素。这些因素虽然不是绝对的适应证，但在临床实践中也需要被充分考虑。
合理饮食，保证透析效果
透析患者需要特别注意饮食管理，以维持身体健康，并防止营养失衡和矿物质代谢紊乱的发生。
首要之务是优质蛋白的摄入。由于透析过程中蛋白质会有损失，患者应遵循医嘱适当增加蛋白质的摄入量，尤其是动物性蛋白质，这类蛋白含有必需氨基酸较多，易于吸收利用。鸡蛋等蛋类、瘦肉、蹄筋以及海参等，都是不错的选择。这些食物不仅能补充因透析而流失的营养，还有助于维持肌肉量和身体机能。
透析患者的肾功能会出现不同程度下降，当摄入过多的盐分时，可能会导致血压升高，加重肾脏负担，引起水肿或者是高血压肾病。因此透析患者要做到低盐饮食，避免吃腌制食品，如咸菜、酱油泡菜等。同样，透析患者如果再摄入高磷食物，如鱼、虾等，可能会导致磷元素堆积体内，从而加重肾脏负担，不利于病情恢复，因此患者还要做到低磷饮食，避免吃动物内脏、坚果等。此外，低钠盐虽然减少了钠含量，但含有较高的钾，可能导致血钾水平升高。因此，选择普通食盐并严格控制使用量是比较安全的做法。
在水分摄入方面同样需要严格控制。由于透析过程中体内水分难以通过自然代谢排出，过量摄入水分会加重心脏负担，导致水肿和血压波动等问题。根据研究，两次透析间体重增加不应超过干体重的3%～5%，即大约2～3kg。因此，患者应避免汤水类食物如各种荤汤、蔬菜汤及含糖饮料；含水量高的主食如面条、粥等；以及含水量高的水果和蔬菜如梨、桃、西红柿、萝卜等也应尽量少吃。
透析患者在饮食上还需注重维生素的补充和铁元素的摄入。富含维生素的食物有助于增强免疫力、促进身体恢复；而铁元素则是造血过程中不可或缺的成分之一。因此，在日常饮食中应适量增加绿叶蔬菜、水果以及红肉等食物的摄入。
科学合理地安排日常膳食对于提高生活质量、延缓疾病进展具有重要意义。每位患者都应该根据自身情况制定个性化的饮食计划，并在专业医护人员指导下执行。希望本文能够为大家提供有益参考，让更多肾友能够拥有更加健康的未来。
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