骨折长期卧床患者怎样预防压疮[下载pdf][下载证书]阅读：7

⊙雅安市中医医院  梅 霞

骨折后需要长期卧床的患者，由于身体局部长时间受压，血液循环受阻，皮肤及皮下组织极易受损，进而形成压疮。压疮不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能引发严重的并发症，如感染，从而延长康复时间，加重医疗负担。因此，预防压疮对于骨折长期卧床患者来说至关重要。

压疮的形成主要源于身体特定部位长时间承受不间断的压力，导致局部血液循环受阻，组织细胞缺血缺氧，最终引发皮肤及皮下组织的溃烂和坏死。这一过程往往伴随着炎症、感染等复杂病理变化。了解压疮的形成机制，是预防压疮的基础。

减压是首要任务

定时翻身是预防压疮的关键，通常每2小时1次，病情危重或活动能力差者应每1～1.5小时翻身1次。翻身时，使用翻身枕、三角垫保持30°侧卧位，避免90°侧卧减轻骨突压力。气垫床是有效减压设备，需根据患者情况调整充气量，确保贴合并定期检查功能。易出汗部位用泡沫敷料，足跟、肘部等薄皮肤部位用水胶体敷料，综合施策预防压疮。

体位安置有讲究

安置患者体位时，仰卧位需将枕头置于头下、小腿下方，双手自然平放，腰部可垫小枕，但避免枕头放于足跟下方。抬高床头30°时，臀部下方应垫高，足底设挡板防下滑，小腿下方垫枕头。侧卧位推荐30°侧卧，用枕头支撑头部、颈部及肩膀，大腿、小腿也需用枕头承托。俯卧位时（少用），头下垫枕，面部朝两侧，腹部放小枕防脊椎过度伸展，小腿下方垫枕头抬高。

翻身、观察两不误

在定时翻身的同时，要密切监测患者皮肤状况。若皮肤发红且15分钟内未消退，应立即缩短翻身间隔，以减轻局部压力。需特别注意的是，压红未消时，切勿盲目按摩，以防加重损伤。皮肤护理应遵循“六勤”原则：勤观察、勤翻身、勤按摩（适宜时）、勤擦洗、勤整理床单位、勤更换被服，确保皮肤清洁、干燥、整洁，全力维护患者皮肤健康。

选择合适支撑面

对于高危患者，为了有效预防压疮的发生，应当选择较高级别的支撑面，如气垫床，这类支撑面能够更好地分散身体压力，减少压疮的风险。同时，应避免使用那些直径小于25厘米的减压垫等不利于压疮预防的辅助工具，这些工具可能无法提供足够的支撑，反而可能增加皮肤受压的风险，不利于患者的皮肤健康。

保持皮肤清洁干燥

定期用清水清洁皮肤，注意避免使用碱性强的肥皂或酒精类产品以免刺激皮肤。对于大小便失禁的患者，应及时清理排泄物，保持皮肤清洁干燥。易受压部位可涂抹皮肤保护剂，如氧化锌软膏，以减少摩擦和损伤。清洁后，用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，特别是皮肤褶皱处，确保无残留水分。同时，使用吸汗垫或透气衣物，并保持病房湿度在50%～60%之间，以创造利于皮肤健康的环境。

营养支持

每天应确保每公斤体重摄入1～1.5克优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类及豆制品，以满足身体需求。同时，多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，如橙子、西兰花，以及从全谷物和动物肝脏中获取维生素B族。此外，贝类、坚果和瘦肉是锌元素的良好来源。每天还要确保摄入1500～2000毫升水分，以维持皮肤弹性和促进良好的血液循环。

促进血液循环

鼓励患者根据自身状况适量运动，如做膝关节、踝关节屈伸运动，以激活身体机能。活动受限者，可由护理人员辅助进行被动运动，依据患者耐受度适时调整，促进身体活动度。同时，实施按摩护理，从肢体远端向近端按摩，每次10～15分钟，每日2～3次，以促进静脉血回流。病房环境需保持适宜，温度控制在22～24℃，湿度50%～60%，以防寒冷导致血管收缩，影响康复。

总之，预防骨折长期卧床患者压疮需综合施策，家属与医护人员需紧密配合，科学翻身、选用减压装置、做好皮肤护理、保障营养、辅助活动。严格落实措施，是减轻痛苦、促进康复的关键。作为骨科护士，我们将精细护理，帮助患者早日康复。