成都市第一人民医院 高天乐
在我们的日常生活中，意外总是难以预料。然而，如果我们掌握了一些基本的创伤急救知识，就可以在关键时刻挽救生命，降低伤害。
处理伤口与止血
遭遇出血伤口时，首要的是快速评估出血程度，据此采取相应急救措施。出血可分为3类：轻微出血，如皮肤小划伤，血液缓慢渗出，无需过度紧张；中等出血，血液如小溪流动，可能是静脉受损，需积极止血；严重出血，血液喷射状，动脉受损标志，极为危急，需立即启动“黄金十分钟”急救程序，即在十分钟内控制出血。
对于严重出血，直接加压止血是关键，用干净纱布或衣物用力按压伤口至出血减缓或停止。随后进行加压包扎，使用3层纱布或绷带，第一层紧贴伤口止血，第二层吸收血液，第三层固定包扎。若四肢大动脉出血且其他方法无效，可使用止血带，但需精确记录使用时间，避免长时间捆绑导致肢体坏死。止血后，用生理盐水轻轻冲洗伤口，避免使用双氧水等刺激性消毒液。在处理伤口时，推荐使用新型止血材料，如壳聚糖止血纱布，其干净卫生，易于贴合伤口，提高止血效果，优于可能不够干净且不易贴合的普通棉质敷料。
固定骨折部位
遇到骨折情况，首要任务是迅速固定受伤部位，避免骨头错位或造成更多损伤。处理时应遵循以下原则：严禁尝试复位、探查或随意搬动骨折部位。对于脊柱可能受损的情况，务必让伤者平躺，利用颈托和脊柱板妥善固定，确保脊柱维持中立状态。夹板固定方面，需确保夹板长度覆盖骨折部位的上下两个关节，同时在骨突位置加上软垫以防压迫。固定后，需定期监测伤者末梢血液循环，建议每小时检查一次，如通过观察指甲床颜色变化，确认其能否在2秒内恢复充血状态。
针对特殊情况：开放性骨折，即骨头外露时，切勿强行复位，应用无菌纱布轻轻覆盖伤口；骨盆骨折则需使用骨盆束缚带进行固定，但需注意压力适中，避免过度压迫。
应对休克
休克是一种危急的生命体征状态，若不及时救治，将严重威胁生命安全。早期识别休克的关键在于观察心率、收缩压以及休克指数（心率除以收缩压），当休克指数超过1.0，且毛细血管再充盈时间延长时，应高度警惕。体位管理上，应让伤者平躺，并将下肢抬高20至30度，以促进血液回流至心脏。液体复苏是休克急救的重要措施，需迅速建立静脉通路，及时输注生理盐水以补充血容量。同时，保持伤者的核心体温不低于36℃，以防体温过低加重休克状况。监测方面，应持续跟踪血乳酸水平，确保其维持在正常范围内，以评估休克改善情况。值得注意的是，对于创伤患者，应谨慎使用血管活性药物，以免不当使用带来风险。
保持气道通畅
保持气道通畅是急救过程中的核心步骤，对挽救生命至关重要。评估级别分为四级：首先判断呼吸道是否畅通无阻、能否维持、濒临失代偿状态，或是已完全梗阻。基础开放气道的手法主要包括提颏法和托颌法，这两种方法能有效提升舌根与会厌之间的空间，确保气道开放。在必要时，可借助器械辅助，如口咽通气管或鼻咽通气管，以进一步保持呼吸道畅通。对于需要高级气道管理的情况，应在专业医护人员的指导下，考虑使用喉罩或进行气管插管，以确保气道的安全和有效管理。
针对窒息紧急情况，海姆立克急救法是一种有效的应对措施：成人实施5次背部叩击后，接着进行5次腹部冲击的循环操作；婴幼儿应将其置于头低足高的位置，并进行胸部冲击，以解除窒息威胁。
心肺复苏
心肺复苏（CPR）是急救领域中的核心技能，旨在挽救心跳骤停患者的生命。
C（按压）：在胸骨下半部施加压力，按压深度需达到5～6厘米，频率为每分钟100～120次。每次按压后，应确保胸廓能够完全回弹，且按压中断的时间不得超过10秒。
A（开放气道）：使用仰头举颏法来开放患者的气道。在必要时，可通过可视喉镜辅助进行气管插管，以确保气道畅通。
B（通气）：利用球囊面罩进行通气，每次通气量约为600毫升，持续时间约1秒。在CPR过程中，按压与通气的比例通常为30:2。
D（除颤）：当AED（自动体外除颤器）到达现场时，应立即进行心律分析，并按照AED的提示进行除颤操作，双向波除颤的能量范围一般为120～200焦耳。
渝公网安备 50010302003670号