脑卒中后错过康复“黄金期”该如何补救[下载pdf][下载证书]阅读：21

⊙资阳市中医医院 董娟

脑卒中，俗称“中风”，包括出血性卒中和缺血性卒中，是一种急性脑血管疾病。它具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点，给患者及其家庭带来沉重的负担。患者在脑卒中后常面临肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难等残疾，严重影响生活质量。康复治疗在脑卒中后的恢复过程中起着至关重要的作用。

抓住康复“黄金期”

临床上，脑卒中康复有一个“黄金期”之说，即发病后的前3个月。在这一阶段，大脑的神经可塑性最为活跃，受损神经功能的恢复潜力最大。规范的康复训练能有效促进肢体运动、语言和认知功能的恢复。因此，抓住“黄金期”进行康复治疗至关重要。这意味着患者需要在这一时间内接受专业、系统的康复治疗，以最大化地恢复受损功能。

虽然“黄金期”内的康复效果最佳，但错过并不意味着康复无望。大脑的可塑性在脑卒中后会持续存在，即使在发病3个月后或更长时间后开始康复，也能在一定程度上部分改善患者的生活自理能力。

不同阶段康复各有侧重

脑卒中急性期（发病1～2周内）：患者病情还不稳定，康复重点是预防再发脑卒中和并发症，如深静脉血栓、肺部感染和压疮等。患者可进行简单的良肢位摆放，肢体被动活动，以保持关节活动度。病情相对平稳时，可进行坐位平衡训练，为后续康复奠定基础。

脑卒中恢复期（发病2周～3个月）：此阶段康复全面展开，前3个月是强化训练的关键时期，重点是促进肢体功能恢复，提高肌肉力量和协调性；同时开展语言、吞咽等功能的针对性训练，以恢复交流能力和进食能力。

脑卒中后遗症期（发病3个月后）：3～6个月持续巩固康复成果，进一步提高运动功能的精细度和日常生活活动能力，学会利用辅助器具改善生活质量，预防二次中风。虽然此阶段神经功能恢复速度减慢，但康复仍有意义。

科学进行康复

尽早介入：一旦患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展，就应开始康复治疗。即使在急性期，简单的床边康复训练也能发挥积极作用。

专业指导：康复治疗需由专业康复医师和治疗师根据患者具体情况制定个性化方案。运动训练、物理治疗、作业治疗和言语治疗等都应遵循科学方法和规范流程。

持续监测与调整：定期评估康复进展，根据恢复情况逐步增加训练难度和强度。在亚急性期，可通过渐进式抗重力训练等措施最大化功能恢复。

家庭和社会支持：家属应积极参与康复训练，学习康复护理技巧，为患者提供持续的康复环境。社会也应提供无障碍设施等支持，帮助患者更好地融入社会。

利用新兴技术和药物辅助：随着科技的进步，智能康复设备如上肢机器人、减重步态平台等可辅助患者进行精准训练。药物如丁苯酞序贯疗法也可促进血管新生和脑血流恢复，为康复治疗提供有力支持。

给患者和家属的关键建议

切勿等待“自然恢复”：发病后应尽快启动康复治疗，避免错过“黄金期”。研究表明，每延迟1小时康复，3个月后预后良好的概率会显著下降。

家庭参与至关重要：家属在康复过程中扮演重要角色，应积极参与患者的日常康复训练。帮助患者完成每日的重复训练任务，给予他们情感上的支持和鼓励。

树立终身康复意识：即使进入后遗症期，坚持家庭训练仍可维持功能，延缓退化。患者和家属应将康复训练融入日常生活，不断提高生活质量。