◎呼和浩特市妇幼保健（呼和浩特市妇女儿童医院） 张秀玲
小明的爷爷患有高血压和糖尿病，长期以来，他依靠西药来稳定病情。然而，一次普通的感冒却让爷爷遭遇了意想不到的麻烦。原来，小明出于好意，为爷爷熬制了一剂感冒冲剂。但服用后爷爷却出现了头晕、心悸的症状，紧急就医后，医生判断这是感冒冲剂与降压药产生了相互作用所致。这一事件给小明敲响了警钟：中药与西药并非可以随意搭配，疏忽大意可能会带来严重的健康风险。
其实，小明爷爷的经历并非个例。在现实生活中，许多患者在服用西药的同时，也会选择中成药或中药材作为辅助治疗手段。然而，这种做法背后隐藏着诸多隐患。那么，中西药到底能否一起服用呢？让我们深入探讨一下这个问题。
中西药联用能“优势互补”
中西药联用可以实现“中西结合，优势互补”。西药以其明确的药理作用和快速的疗效著称，能够迅速缓解病痛；而中药则注重整体调理，通过调节机体的功能状态来改善健康状况。二者结合使用，有助于减轻症状、促进康复和改善预后。此外，一些研究表明，合理使用中药还能减轻西药的不良反应。例如，在癌症化疗过程中，服用益气养血的中药有助于减轻化疗带来的毒副作用，提高患者的生活质量。
然而，中西药不恰当地合用也可能带来严重后果。药物相互作用可能会干扰彼此的药效，甚至产生毒副反应。这主要是因为一些中药成分能够影响西药在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。例如，中药中的黄酮类、蒽醌类等成分可能诱导或抑制肝脏药物代谢酶的活性，从而加速或减缓西药的代谢速度。对于长期服用西药的患者来说，其体内药物浓度相对稳定，如果擅自加用中药，可能会打破这种平衡，增加风险。
在临床上，一些常见的中西药配伍禁忌需要特别注意——
抗凝药与山楂、丹参、三七等：这些中药可能增强抗凝作用，增加出血风险。
降压药与甘草、麻黄、附子等：这些中药可能拮抗降压效果，影响血压控制。
降糖药与人参、黄芪、甘草等：这些中药可能干扰胰岛素的分泌和作用，导致血糖水平波动。
降脂药与红曲米、灵芝、苦瓜等：这些中药可能加重肝脏负担，引起肝功能损伤。
镇静安眠药与葛根、茯苓、天麻等：这些中药可能增强药物的镇静作用，导致嗜睡、反应迟钝等副作用。
免疫抑制药与黄芪、紫河车等：这些中药可能干扰免疫抑制效果，影响治疗效果。
此外，一些西药与草药的相互作用也值得警惕。例如，圣约翰草可诱导肝药酶，加快多种西药的代谢；而银杏叶提取物可抑制血小板聚集，与抗凝药合用时可能增加出血风险。对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群来说，他们对药物的敏感性和耐受性较差，因此中西药联用时需格外谨慎。
中西药联用不可“自由发挥”
为了确保用药安全，患者在服用任何药物前都应先咨询医生或药师的意见。哪怕是一些看似“无害”的中成药或保健品，也要先了解其成分，询问是否可以与正在服用的西药同时使用。医务人员会根据患者的病情、用药情况等因素，评估联用的必要性和安全性，并在必要时调整用法用量。
即便医生允许中西药联用，患者也需要掌握正确的服用时间和剂量。一般建议中药和西药间隔2小时以上服用，以避免两者在体内直接接触而发生配伍变化。服药时务必严格遵医嘱，切忌擅自增减剂量。特别是一些肠溶片、缓释片等特殊剂型的药物，需要按照规定的时间服用，以确保疗效。
在现实生活中，不少患者为了控制病情，常常在不同科室、医院间就诊。而不同医生开具的处方可能存在重复用药的现象。加之一些患者盲目进补，滥用来源、成分不明的保健品，这无疑增加了用药风险。因此，保守的原则是“能不联用就不联用，非联用不可时也要慎之又慎”。
联用中西药后，如果出现任何不适症状，患者都应引起重视并及时向医生咨询。一些轻微的副作用如恶心、腹泻等可能会自行缓解；但如果出现呼吸困难、心悸加速、皮疹、出血等严重不适，一定要立即停药并前往医院就诊。
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