胃溃疡恶化成胃肠穿孔的警示信号[下载pdf][下载证书]阅读：19

环江毛南族自治县人民医院 韦显准

在消化系统疾病中，胃溃疡是较为常见的一种。它主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。看似普通的胃溃疡，如果得不到有效治疗和控制，有可能恶化成严重的胃肠穿孔，对生命健康造成巨大威胁。了解胃溃疡恶化成胃肠穿孔的警示信号，对于及时干预治疗、避免严重后果至关重要。

1.什么是胃溃疡？

胃溃疡通常是由于幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多以及生活饮食不规律等因素导致。最新研究表明，全球约有10%～15%的人在一生中的某个阶段会患上胃溃疡，而我国的胃溃疡患病率约为7%～10%。初期的胃溃疡症状可能并不明显，部分患者仅表现为上腹部隐痛、胀痛、灼痛，伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。这些症状往往在进食后出现，经过一段时间后缓解，容易被患者忽视或当作普通的肠胃不适。如果胃溃疡没有得到及时治疗，随着病情的发展，还可能引发一系列严重的并发症，如胃出血、胃穿孔等。

2.胃溃疡为何会恶化为胃肠穿孔？

当胃溃疡长期不愈合，病变不断向深部发展，穿透胃或十二指肠壁，就会导致胃肠穿孔。一般来说，幽门螺杆菌持续感染会不断破坏胃黏膜的防御机制，使溃疡面难以修复，从而增加胃肠穿孔的风险。研究发现，在因胃肠穿孔就医的患者中，约60%～80%的患者存在幽门螺杆菌感染。另外，长期服用非甾体抗炎药会抑制胃黏膜合成前列腺素，削弱胃黏膜的保护作用，促使胃溃疡病情加重，最终可能引发胃肠穿孔。据统计，长期服用非甾体抗炎药的人群中，胃肠穿孔的发生率比普通人群高出2～3倍。

3.胃溃疡恶化成胃肠穿孔有哪些警示信号？

腹痛性质和程度改变：原本规律性的上腹部疼痛突然加剧，由隐痛、胀痛转变为持续性的剧烈刀割样或烧灼样疼痛，且疼痛范围迅速扩大，从胃部扩散至全腹部。这是因为胃肠穿孔后，胃内容物进入腹腔，刺激腹膜引起急性腹膜炎。一项针对胃肠穿孔患者的研究显示，约90%的患者在穿孔前都经历了腹痛性质和程度的明显变化。

腹部压痛和反跳痛：患者按压腹部时，会感到明显的疼痛，当突然抬手时，疼痛会加剧，这就是反跳痛。这是腹膜炎的典型体征，提示腹腔内存在炎症和刺激。临床数据表明，出现腹部压痛和反跳痛的胃溃疡患者，约70%～80%存在胃肠穿孔的风险。

恶心呕吐加重：胃溃疡恶化成胃肠穿孔时，胃肠道的正常蠕动和排空功能受到严重影响，导致恶心、呕吐症状加重，且呕吐物可能含有胆汁或血性液体。研究显示，约50%～60%的胃肠穿孔患者在发病前恶心呕吐症状明显加剧。

发热与感染症状：胃肠穿孔后，细菌进入腹腔引发感染，患者会出现发热症状，体温可升高至38℃甚至更高，同时伴有寒战、乏力等全身感染症状。在因胃肠穿孔住院的患者中，约80%～90%在穿孔后24小时内出现发热。

休克症状：如果胃肠穿孔导致大量出血或严重感染，患者可能会出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等休克症状。这是病情危急的表现，需要立即进行抢救。研究指出，约10%～15%的胃肠穿孔患者会出现不同程度的休克症状。

4.如何预防与应对？

对于胃溃疡患者，要积极治疗幽门螺杆菌感染，严格遵医嘱服用药物，避免自行增减药量或停药。同时，要养成良好的生活饮食习惯，规律作息，避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。一旦出现上述警示信号，应立即就医，进行腹部X线、CT等检查，以明确诊断。如果确诊为胃肠穿孔，需根据病情采取手术治疗或保守治疗，及时修补穿孔部位，清理腹腔，控制感染。

胃溃疡恶化成胃肠穿孔是一个渐进的过程，了解其中的警示信号，能够帮助我们及时发现病情变化，采取有效的治疗措施。如今生活节奏快，人们常忽视胃肠健康，胃溃疡恶化成胃肠穿孔的过程悄无声息，了解这些警示信号能给生命多一层保障。不仅要自己留意，也要提醒身边人，从生活点滴做起，让胃肠疾病无机可乘。大家可以定期安排体检，关注胃部状况，若出现不适，及时咨询医生，别让小问题酿成大危机。