5种常见的麻醉方法[下载pdf][下载证书]阅读：230

◎乐山市沙湾区妇幼保健院 龚萍  

麻醉，这一医学领域的伟大发明，是通过药物或其他方法产生的一种中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，其核心特点在于感觉，尤其是痛觉的丧失。麻醉不仅为手术提供了必要的条件，还极大地减轻了患者的痛苦，保护了患者的安全，并减少了术后并发症的风险。下面，我们就来深入了解一下常用的5种麻醉方式。

1.神经阻滞麻醉

神经阻滞麻醉是将麻醉药物注入神经丛或神经干旁，通过传导作用，麻醉某神经所支配的区域。随着超声技术的不断发展，神经阻滞麻醉技术日益成熟，麻醉风险也随之降低。只要手术部位局限于某个神经支配的范围，且阻滞时间满足手术需求，都可以使用此方法。它既可以单独使用，也可以与其他麻醉方法联用。

常用药物有哌卡因、利多卡因等。若操作正确，药物用量合理，一般不会出现副作用。但需警惕毒性反应和过敏反应。若麻醉操作不当，药物可能进入血管，损伤神经组织。

2.全身麻醉

主要包括基础麻醉、静脉麻醉和吸入麻醉三种。基础麻醉是指术前使用麻醉药，使患者处于浅麻醉状态，确保后续诱导顺利，主要适用于小儿。静脉麻醉是指麻醉药为液体，注射进入体内，对中枢神经系统进行抑制，使患者全身麻痹。吸入麻醉是指麻醉药为气体类，通过呼吸道进入体内，抑制中枢神经系统，麻醉患者全身。

【注意事项】全麻并非都需要进行机械通气和气管插管。对于一些伤害小、时间短的操作，如胃肠镜检查、人流等，无需气管插管麻醉。

3.椎管内麻醉

椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）和硬脊膜外阻滞麻醉。蛛网膜下腔阻滞麻醉是将麻醉药注入脑脊液，阻滞脊神经，产生麻醉效果。硬脊膜外阻滞麻醉是将麻醉药注入硬脊膜外腔，使脊神经支配的区域暂时麻痹。

【注意事项】麻醉过程中患者需配合操作，出现不适及时告知，以免穿刺时损伤神经或血管。术毕6小时左右，除胃肠道手术患者外，其余患者均可进食流食或半流食。帮助患者吸氧，待呼吸功能恢复后停止吸氧。休克、凝血功能障碍、中枢神经系统异常者不宜进行椎管内麻醉。蛛网膜下腔阻滞麻醉者，术后需去枕平卧6小时，预防头部过高导致脑脊液漏。观察局部是否感染、红肿，久卧起床时幅度不能太大，避免直立性低血压。硬脊膜外阻滞麻醉者，麻醉平面未消退前，应平卧5小时，无特殊体位要求的患者可取半卧位。

4.表面麻醉

表面麻醉是指将穿透力强的麻醉药施于患者黏膜表面，渗透于神经末梢，产生短暂的麻醉效果。适用于咽喉部、鼻腔等手术。方法包括灌入法（用于尿路系统诊治）、涂抹法（用于鼻部诊治）、滴注法（用于眼部如近视眼、白内障等诊治）、喷雾法（用于气道、口咽部诊治）。常用药物有利多卡因、丁卡因。

【注意事项】在特殊情况下，如需进行眼内组织操作时，应避免使用球后麻醉，可以考虑表面麻醉联合前房内麻醉等方式。

5.局部浸润麻醉

局部浸润麻醉是直接将麻醉药注入手术部位，分层阻滞神经末梢，多用于体表短小的手术。常用药物为利多卡因，可添加适量肾上腺素以延缓麻醉药的吸收，延长麻醉作用时间。

【注意事项】每次用药前需抽吸处理，以免麻醉药进入患者血管。注射结束后，等待4～5分钟，使局麻作用完善。

麻醉作为现代医学的重要组成部分，其种类繁多，各有千秋。医生会根据患者的具体情况和手术需求，选择最合适的麻醉方式，以确保手术的安全和顺利进行。同时，患者在麻醉前后也需积极配合医生的指导和护理，共同促进手术的成功和康复。