老年患者如何进行褥疮护理[下载pdf][下载证书]阅读：26

⊙南江县正直镇中心卫生院  罗晓霞

褥疮，也被称为压疮或床疮，是老年患者在护理过程中常见且严重的问题之一。它不仅会给患者带来极大的身体不适，严重时甚至会威胁到患者的生命。因此，了解老年患者褥疮护理的关键知识和方法，对于护理人员和家庭成员来说至关重要。

形成原因

了解褥疮的成因，是有效预防和护理褥疮的关键前提。

压力因素：长期局部压力是褥疮主因，老年患者骨突部位如骶骨、脚跟等持续受压，会使血液循环受阻。就像河流被巨石挡住，水流不畅，局部组织缺血缺氧、营养匮乏，时间一长便受损，最终引发褥疮。

皮肤摩擦：皮肤与床单、衣物或其他表面的摩擦也会增加皮肤受损的风险。摩擦就像一把无形的砂纸，会破坏皮肤的表层，削弱其保护作用。一旦皮肤的保护屏障被破坏，下层的组织就更容易受到损伤，从而为褥疮的形成埋下隐患。

营养不良：营养不良对皮肤的健康和修复能力有着显著影响。蛋白质和维生素是维持皮肤弹性和促进伤口愈合的重要物质。如果老年患者缺乏这些营养物质，皮肤就会变得脆弱，弹性下降，伤口愈合过程也会变得缓慢，从而大大增加了褥疮发生的风险。

理化因素：皮肤长时间处于尿液、汗液、分泌物等潮湿环境中，或者受到温度、湿度等理化因素的影响，会变得非常脆弱。潮湿的环境就像细菌滋生的温床，容易引发皮肤感染，同时也降低了皮肤的抵抗力，使其更容易发生损伤，最终导致褥疮。

机械性因素：石膏、绷带等固定物的使用不当，以及轮椅、床等设备的设计不合理，都可能造成局部压力增加。例如，过紧的石膏或绷带会压迫皮肤，影响血液循环；而设计不合理的轮椅或床，可能会使患者的某些部位长时间承受过大的压力，从而引发褥疮。

护理要点

明确老年患者褥疮护理要点，能为患者提供更全面、细致的照护，有效减少褥疮的发生并促进康复。

皮肤护理与定时翻身：老年人皮肤脆弱易损，预防褥疮需格外上心。保持皮肤清洁干燥是基础，常检查臀部、脊椎等压力易发部位。定时翻身是关键，制定计划要结合患者健康、活动能力等，动作要温和，以减少压力、促进血液循环。

合适的床垫和床垫调整：卧床或久坐患者选对床垫很关键。减压或气动床垫借助气囊、泡沫层变化，减少特定部位持续受压，预防褥疮。定期调整患者体位，也能减轻局部压力。制定个性化床垫选择与调整计划，需结合患者情况，兼顾舒适与避免久处一种体位。

营养与水分补充：营养与水分摄入对预防褥疮至关重要，是保持皮肤健康的关键。老年患者需保持合理膳食结构，多食蔬菜、水果、蛋白质及全谷类食物，摄取维持皮肤所需营养素。尤其要增加维生素C、锌和蛋白质摄入，以促进皮肤修复、维持弹性。

注意个人卫生：定期清洁皮肤对减少细菌感染、降低皮肤受损风险很关键。用温和清洁剂与柔软毛巾，尤其注意压力易发区。保持皮肤干燥，定期换床单衣物、清洁环境。还要及时检查皮肤，以便早期发现问题，采取必要护理及医疗措施。

风险评估与管理：对患者进行风险评估，护理人员能了解褥疮发生可能性并采取预防措施。评估涵盖健康、活动等多方面，以此制定个性化护理计划，如定时翻身等。此外，培训护理人员，提升其对褥疮风险与预防的认知，是保障预防措施有效落实的关键。

心理和社会支持：长期疾病等会让患者情绪波动、心理压力增大，提供情感支持与倾听很有必要，有利于其应对挑战。家属和护理人员的理解支持影响重大。此外，为患者和家人提供褥疮预防治疗的清晰信息与教育，能减少他们的焦虑不安。

康复和持续护理：褥疮一旦发生，持续护理治疗不可少。采取有效伤口护理、减轻局部压力、定期换敷料和床垫等举措，可促进愈合、预防感染。定期监测愈合进展，保障治疗护理得当。此外，要对患者进行预防教育，防止褥疮复发。

总之，老年患者褥疮护理是一个综合性的工作，需要护理人员和家庭成员的共同努力。通过了解褥疮的成因和护理要点，采取科学有效的护理措施，我们可以降低褥疮的发生率，提高老年患者的生活质量，让他们安享晚年。