C反应蛋白，“反应”的究竟是什么[下载pdf][下载证书]阅读：19

贵港市第二人民医院检验科  梁君

在日常感冒发烧前往医院就诊时，我们有时会碰到医生在开具血常规检查的同时，还会安排C反应蛋白（CRP）测定。那么，C反应蛋白测定究竟是什么，它又发挥着怎样的作用呢？接下来，本文将深入介绍C反应蛋白的相关知识，助力大家更好地理解这一重要检查项目。

1.什么是C反应蛋白？

C反应蛋白（ CRP）是临床上应用最广泛的急性期反应蛋白，主要由肝脏合成。其分布广泛，存在于血液、胸腔积液、腹水、心包积液、关节液中，在正常情况下含量极少，但在急性感染和组织损伤时迅速升高。超敏C反应蛋白更是心血管危险事件强有力的预测因子之一。C反应蛋白可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬作用，通过清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，抑制炎症过程，在机体的免疫过程中发挥重要的保护作用。

2.C反应蛋白有何特点？

（1）反应迅速：常于疾病初发的6～8小时开始升高，24～48小时达到高峰，升高幅度与感染或炎症严重程度呈正相关。经有效治疗后，CRP水平通常在3～7天内迅速降至正常。

（2）非特异性：CRP升高可见于多种炎症反应，当身体出现感染或炎症时，CRP会升高，但并不能明确诊断具体的病原体或炎症部位，需要通过医生的问诊，结合临床表现症状以及其他的辅助检查来明确诊断。

（3）C反应蛋白已被视为致心血管疾病的独立危险因子，可用于协助判断心血管疾病患者的预后。

（4）C反应蛋白的升高程度与感染的严重程度相关，并且不受放疗、化疗等因素的影响。

3.C反应蛋白检测有何目的？

（1）鉴别细菌感染与病毒感染：CRP是急性时相反应蛋白之一，在细菌感染发生时，CRP会显著升高。相比之下，病毒感染时CRP通常不增高或增高不明显，这有助于医生鉴别两种不同类型的感染，选择合适的治疗方案。

（2）监控病情变化及术后感染：CRP的水平可以反映感染的严重程度。术后若未发生感染，CRP的水平会在短时间内下降；若CRP水平不降或再次升高，可能提示术后感染或并发其他问题。

（3）预测心血管病危险：研究表明，持续的轻度CRP升高与冠心病、心肌炎、动脉粥样硬化等疾病的发生有一定关联。CRP水平较高的个体，其发生心血管事件的风险也较高。

（4）监测慢性疾病：对于慢性炎症如类风湿性关节炎等，CRP的动态变化可以用来监测疾病的治疗效果和病程的发展。在治疗过程中，CRP水平的下降通常意味着治疗有效。

4.C反应蛋白检测需注意什么？

（1）采血前：采血前需空腹，避免血液中大量的血脂对实验结果造成干扰。避免大量饮酒，血液中的乙醇成分会直接影响检验结果。

（2）采血过程：使用含有抗凝剂（如EDTA或含有分离胶的促凝管）的真空采血管，通过肘静脉采集。采集过程中应缓慢上下颠倒（5～8次）混匀，不要用力震荡，避免样本溶血。注意：采样时机应与血常规采样时机相同，以确保检测的同步性。

（3）检测方法：CRP的检测方法有多种，包括免疫扩散、放射免疫、浊度法以及酶标免疫测定等。我院采用的方法是免疫比浊法和免疫荧光法这两种。

（4）参考范围：C反应蛋白的参考范围通常为CRP＜10mg/L，具体范围可能因实验室而有所差异。

5.C反应蛋白报告如何解读？

（1）CRP为10～50mg/L提示轻度炎症，CRP≥100mg/L提示较严重的细菌感染，革兰阴性菌感染可高达500mg/L，病毒感染通常不升高或轻微升高，如治疗过程中CRP没有下降仍保持高水平，则提示治疗无效。

（2）C反应蛋白为急性期反应蛋白，但并不具有特异性。CRP升高可见于炎症性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等；手术后患者CRP水平也会升高。

（3）CRP可用于评估急性胰腺炎的坏死程度，在急性胰腺炎发病过程中，CRP会显著上升。当CRP高于200mg/L时，提示胰腺坏死。

（4）有效的抗炎或抗生素治疗会使CRP水平恢复正常，当炎症或感染的缓解，CRP水平会逐渐下降至正常范围。注：以上参考范围根据医院的检测情况会有所变动。

C反应蛋白（CRP）检测作为一项重要的炎症标志物检查，不仅为医生提供了评估急性或慢性炎症、感染严重程度及心血管疾病风险的有力工具，也为患者在健康管理与疾病预防上开辟了新的视野。通过监测CRP水平，我们可以更早地捕捉到身体发出的预警信号。