支气管扩张护理：科学守护患者呼吸[下载pdf][下载证书]阅读：17

南江县公山镇中心卫生院  李小芹

支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。该疾病的护理不仅涉及医疗方面的治疗，还包括日常生活的全方位管理。

病情观察

对于支气管扩张患者，病情观察是护理的第一步。家属和医护人员需要密切观察患者的症状变化，包括咳嗽、咳痰、咯血以及体温，观察咳嗽的频率、剧烈程度以及痰液的颜色、性状和量。支气管扩张患者通常会有阵发性咳嗽，尤其在晨起和晚间躺下时较重，痰液多为黄色或黄绿色的黏液脓性痰，如有厌氧菌混合感染，痰液会有恶臭味。大多数支气管扩张患者有反复咯血的症状，咯血程度不等，可能为痰中带血丝、血痰或大量咯血。咯血时应保持冷静，及时采取适当的措施，让患者轻轻将血咳出，避免屏气导致窒息。而且支气管扩张患者容易继发肺部感染，导致高热，因此要密切观察患者的体温变化，及时采取降温措施。

环境生活护理

支气管扩张患者应居住在空气清新、流通的环境中，保持室内温湿度适宜。避免刺激性气体和烟雾的吸入，如烟雾、油烟、香水等。室内应定期清洁，减少灰尘和细菌的滋生。患者的生活起居应有规律，注意劳逸结合，保证适当的休息。避免过度劳累和剧烈运动，以免加重病情。对于伴有肺气肿的患者，每日应进行呼吸运动锻炼，增强呼吸功能。同时还要注意患者的心理状态和情绪变化，支气管扩张是一种慢性疾病，患者因长期咳嗽、咳痰和咯血等症状而产生焦虑、抑郁等情绪，家属和医护人员应给予患者充分的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心，鼓励患者保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑。可以采用放松术，如深呼吸、听音乐等方式来缓解紧张情绪，家属和医护人员应与患者保持良好的沟通，了解他们的需求和感受，及时给予帮助和安慰。

饮食与营养护理

支气管扩张患者应给予高热量、高蛋白、多维生素的饮食，满足身体消耗和提高抗病能力。食物应易于消化，避免刺激性和油腻的食物。高热量食物包括米饭、面条、面包等主食以及坚果、巧克力等高热量零食；高蛋白食物为瘦肉、鱼肉、鸡蛋、豆制品等，有助于修复受损的支气管组织。多吃新鲜蔬菜和水果，如大白菜、萝卜、番茄、甜椒、梨、柑、桔等，富含维生素A、维生素C等营养素，有助于增强免疫力。需注意的是，患者应忌酒、辛辣、咸肥腻食物，以免加重病情。同时，应避免饮用冷饮和碳酸饮料，以免刺激支气管引起咳嗽。

体位引流与排痰护理

（1）体位引流。通过改变体位，利用重力作用使痰液流入较大的支气管并咳出。引流前可先进行雾化吸入，使痰液稀释易于咳出，准备好引流所需的物品，如痰杯、纸巾，根据病变部位的不同，选择合适的体位进行引流。如病变位于上叶，采取头低脚高的俯卧位，病变位于中叶或下叶，采取侧卧位。每次引流时间一般为15～20分钟，每日可进行1～2次。引流过程中应鼓励患者咳嗽，将痰液咳出。引流后应让患者漱口，保持口腔清洁，记录引流出的痰量和性质，以便评估引流效果。

（2）排痰护理。除了体位引流，还可以通过其他方法帮助患者排痰，如拍背、吸痰等。拍背时，应让患者采取侧卧位或坐位，用手掌空心从下往上、从外向内轻轻拍打背部，以促进痰液松动和排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可使用吸痰器进行吸痰。但需要注意的是，吸痰时应避免损伤支气管黏膜和肺泡。

健康教育与预防

对患者及其家属进行健康教育是预防支气管扩张复发的重要措施，应向他们普及支气管扩张的病因、症状、治疗和护理知识，让他们了解如何预防和控制病情，鼓励患者保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、保持情绪稳定。定期进行胸部X线或CT检查，以便及时发现支气管病变并采取相应的治疗措施，接种流感疫苗和肺炎疫苗等，有助于预防呼吸道感染和肺部感染的发生，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷，以减少细菌下延至呼吸道引起感染的风险。