⊙彭州市人民医院 杨 迪
在环境污染日益加剧、吸烟习惯普遍存在以及人口老龄化趋势不断凸显的当下，肺癌已然成为全球范围内发病率和死亡率都位居前列的恶性肿瘤之一。早期发现、早期诊断和早期治疗，无疑是提高肺癌患者生存率的关键所在。而在众多肺癌筛查手段中，CT凭借其高分辨率、无创性以及对微小病灶的高度敏感性，脱颖而出，成为肺癌早期筛查的首选影像学方法。
应用解析
CT检查是利用X射线对人体进行断层扫描，经计算机处理生成横断面图像，能清晰显示肺部结构，如肺实质、支气管、血管及肺门、纵隔淋巴结等。在肺癌早期筛查中，CT检查作用显著，可发现直径小于1厘米的小结节，这些结节在常规胸片上常难以察觉，且CT还能细致分析结节形态、密度、边缘特征等，为医生提供关键诊断信息。根据筛查目的和人群不同，CT检查主要分为低剂量CT和高分辨率CT。低剂量CT用于无症状高危人群肺癌筛查，降低X射线剂量以减少辐射风险，同时保证图像质量；高分辨率CT则用于已知或疑似肺部疾病患者的详细评估，提供精细肺部结构信息，助力医生准确鉴别结节良恶性，为治疗提供依据。
优势聚焦
CT检查在肺癌筛查中优势显著。其一，它能发现直径小于1厘米的小结节，极大提高了肺癌早期检出率，让肺癌在萌芽状态就能被发现，为治疗争取宝贵时间。其二，CT检查属于非侵入性方法，患者无需承受手术或穿刺等创伤性操作带来的痛苦和风险，是患者的福音。其三，CT图像分辨率高，能清晰显示肺部结构和微小病变，为医生提供准确诊断依据，助其如“侦探”般找到肺癌线索。此外，CT检查可多次重复进行，便于医生对肺部结节动态观察，评估生长速度和形态变化，建立“成长档案”以作出更准确诊断。而且，CT还能进行三维重建，生成肺部三维图像，医生可从多角度观察分析，如同在立体模型中找问题，大大提高了诊断准确性。
准备事项
在接受CT筛查前，患者需做好充分准备。一方面，患者要充分了解筛查目的、流程、可能风险及注意事项，做好心理建设，如此才能更从容地面对检查。另一方面，金属物品会在CT图像中产生伪影，干扰医生判断，所以患者进入检查室前，务必去除身上所有金属物品，如项链、手表、手机等，同时穿着无金属装饰的衣物，女性应穿带塑料托的内衣。此外，若进行肺部高分辨率CT检查，患者还需进行呼吸训练，学会在检查中保持平稳呼吸，减少呼吸运动对图像质量的影响。这就如同拍摄照片时需保持静止，平稳呼吸能让CT图像更清晰准确，为医生提供更可靠的诊断依据，确保筛查结果的有效性。
后续应对
CT筛查后，患者应及时获取并仔细阅读检查报告，若有任何异常或疑问，需及时向医生咨询，了解具体情况与后续处理建议。若发现肺部结节，医生会综合结节大小、形态、密度等因素评估其良恶性风险。若是低风险结节，一般会建议患者定期随访观察，评估结节生长速度与形态变化，随访期间患者要保持健康生活方式，避免吸烟和接触有害环境。若为高风险结节或疑似恶性病变，医生会建议患者进一步做PET-CT、穿刺活检等检查，以明确诊断并制定治疗方案。此外，CT筛查结果可能给患者带来心理压力，所以患者在筛查后应寻求心理支持，可与家人、朋友交流，也可找专业心理咨询师倾诉，以此缓解焦虑和恐惧情绪，积极面对后续情况。
总之，肺癌早期筛查是提高患者生存率的关键，CT检查以其独特的优势成为肺癌早期筛查的首选影像学方法。通过了解CT筛查的目的、流程、准备事项以及筛查后的处理，患者可以更好地配合筛查工作，提高诊断的准确性，为早期发现、早期诊断和早期治疗肺癌提供有力支持。同时，患者也应关注自己的健康状况，积极参与健康管理，共同促进肺癌防控工作的深入开展。
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