儿童手术麻醉，家长最关心的那些事儿[下载pdf][下载证书]阅读：5

乐山市人民医院  陈桥

当孩子面临手术，家长们的心立刻揪了起来，而其中对麻醉环节的担忧，犹如沉甸甸的石头压在心头。今天，就让我们一起来揭开儿童手术麻醉的神秘面纱，解答家长们最关心的那些问题。

麻醉会影响孩子智力发育吗？

这恐怕是家长们问得最多的问题，答案是：在正规操作下，单次、短时间的麻醉通常不会对孩子智力造成影响。现代麻醉药物的安全性已经有了极大提升，麻醉医生会根据孩子的年龄、体重、身体状况精确计算用药剂量，确保药物在体内既能达到麻醉效果，又能快速代谢。

大量临床研究追踪了接受过麻醉的儿童成长轨迹，发现只要麻醉过程平稳，术后恢复正常，绝大多数孩子的认知、学习能力与未接受麻醉的同龄人并无显著差异。人体大脑具有很强的可塑性和修复能力，短暂的麻醉药物作用不会改变大脑的基本结构和长期功能。例如，常见的儿童疝气修补术、扁桃体切除术等，手术时间较短，麻醉药物作用时间有限，不会给孩子的大脑留下“后遗症”。

儿童麻醉有何特殊之处？

儿童并非缩小版的成人，他们的身体机能尤其是呼吸和循环系统处于发育阶段，这给麻醉带来诸多挑战。在呼吸系统方面，婴幼儿气道较窄，气管软骨柔软，容易塌陷，麻醉时气道管理难度大。所以麻醉医生需要选用合适的气管插管或面罩，精细调整通气参数，保证孩子呼吸顺畅。比如新生儿做心脏手术，麻醉团队可能要借助特殊的小儿喉镜，轻柔操作，才能顺利插管，避免损伤气道。从循环系统看，儿童心脏储备能力相对较弱，血容量少，手术中稍有失血，心率、血压就可能出现较大波动。麻醉医生必须时刻紧盯监护仪，实时调控麻醉深度，维持稳定的循环状态，必要时及时补充血容量。

术前需要做哪些准备？

术前禁食禁水是关键一环，这是为了防止孩子麻醉后呕吐，胃内容物反流误吸进气管，引发严重肺部问题。一般而言，6个月以下婴儿，术前4小时禁奶及清亮液体，术前6小时禁食固体食物；6个月以上儿童，术前6小时禁奶及清亮液体，术前8小时禁食固体食物。家长们一定要严格遵守，即便孩子哭闹，也不能心软。

情绪安抚同样重要，孩子术前的恐惧、焦虑情绪会使体内应激激素升高，增加麻醉风险。家长可以提前几天用简单易懂的语言跟孩子解释手术，比如“医生要帮你把肚子里让你疼的坏东西拿掉”。还可以带上孩子心爱的玩具，让熟悉的物品陪伴孩子进入手术室，直到麻醉开始前再放下，给予心理慰藉。

手术当天孩子会经历什么？

进入手术室后，麻醉医生会先对孩子进行全面评估，包括询问既往病史、查看近期身体状况、进行简单的身体检查等，为制定个性化麻醉方案收集信息。麻醉诱导是孩子进入麻醉状态的第一步，通常采用静脉注射或吸入麻醉药物的方式。静脉注射时，医生会尽量选择较粗、直的静脉，以减少穿刺次数，若孩子不配合，还会先用局部麻醉药膏减轻疼痛。吸入麻醉药物起效快，气味相对温和，能让孩子迅速安静下来“入睡”。术中，麻醉医生会寸步不离，持续监测心率、血压、血氧饱和度、体温等生命体征，根据手术进展和孩子身体反应调整麻醉深度和药物剂量。一旦出现异常，如心率过快、血压过低，能立即采取措施纠正。

术后如何照顾孩子？

孩子苏醒后，可能会出现一些不适症状，部分孩子会恶心呕吐，这是麻醉药物的常见副作用，家长要让孩子侧卧，防止呕吐物呛入气管，一般几个小时后症状会逐渐减轻。还有些孩子会嗜睡、烦躁不安，这也是药物残留或身体应激反应的表现，家长只需轻声安抚，通常随着药物代谢，孩子会恢复正常状态。家长要密切关注孩子的呼吸、面色、精神状态，若发现呼吸急促、面色苍白、精神萎靡等异常，要及时告知医护人员。在孩子完全清醒、生命体征稳定后，经医护人员同意就可以带孩子返回病房，后续按照医嘱进行护理即可。

儿童手术麻醉虽然看似复杂，但在专业麻醉医生和护士的精心照料下，是安全可靠的。家长们了解了这些知识，便能放下心头大石，积极配合医护人员，让孩子顺利度过手术难关。