被蛇咬伤后的黄金自救时间，你了解吗[下载pdf][下载证书]阅读：26

贺州广济医院急诊科  唐利文

在自然界中，蛇类以其独特的生存方式和生态角色广泛分布于全球各地。尽管大多数蛇类对人类并无恶意，但在人类活动与自然环境的交界处，蛇咬事件仍时有发生。在户外探险、田间劳作甚至居家附近，都有可能遭遇蛇类，一旦被蛇咬伤，情况往往十分危急。了解被蛇咬伤后的黄金自救时间，掌握正确的应对方法，对于挽救生命、减少伤害至关重要。

2小时内是黄金自救时间

被蛇咬伤后，蛇毒会迅速通过血液循环或淋巴系统在体内扩散。黄金自救时间，指的是从被蛇咬伤到采取有效措施以减缓毒素扩散、为后续专业救治赢得宝贵时间的关键时段。一般来说，被毒蛇咬伤后的数分钟到数小时内是黄金自救时间，通常以2小时内最为关键。在这段时间里，若能采取有效的自救措施可大大降低蛇毒对身体的损害程度，为后续的专业治疗争取宝贵时间。如果错过黄金自救时间，蛇毒可能已经对身体多个器官造成严重损害，如导致凝血功能障碍、呼吸肌麻痹、肾功能衰竭等，治疗难度将大幅增加，甚至可能危及生命。

不同蛇毒发作各有特点

在被蛇咬伤后，迅速而准确地识别咬伤自己的蛇种是至关重要的，因为这将直接影响到后续的自救措施和医疗救治方案。若条件允许应尽量记住蛇的特征，如颜色、花纹、体型等，并在安全的前提下拍摄照片。但需注意切勿冒险捕捉或追踪蛇，以免二次受伤。

1.神经毒类：银环蛇等毒蛇分泌的神经毒较为典型。这类蛇毒发作相对较为隐匿，咬伤初期伤口可能仅有轻微疼痛或麻木感，容易被忽视。但在数小时内，毒素会逐渐作用于神经系统，导致患者出现头晕、嗜睡、乏力、眼睑下垂、视力模糊、言语不清、吞咽困难、呼吸困难等症状。随着病情进展，呼吸肌麻痹可能导致呼吸衰竭，若不及时救治，后果不堪设想。由于神经毒类毒蛇咬伤症状不明显，往往容易延误治疗，所以一旦怀疑被此类毒蛇咬伤，更要争分夺秒采取自救措施。

2.血循毒类：五步蛇、竹叶青等毒蛇的毒液属于血循毒。被这类毒蛇咬伤后，伤口局部症状明显，常出现剧烈疼痛、出血不止、伤口周围皮肤青紫、肿胀迅速向肢体近端蔓延等症状。血循毒会破坏人体的凝血功能，导致全身出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤淤斑、伤口流血不止等，还可能引发伤口局部组织坏死。严重时，会因大量失血和毒素对心脏、血管等器官的损害，导致休克甚至死亡。血循毒类毒蛇咬伤后症状出现迅速且严重，在黄金自救时间内及时处理伤口、阻止毒素扩散尤为重要。

3.混合毒类：眼镜蛇等毒蛇的毒液兼具神经毒和血循毒的特点。被其咬伤后，伤口局部会出现疼痛、红肿、出血等血循毒中毒症状，同时也会逐渐出现头晕、乏力、视力模糊、呼吸困难等神经毒中毒症状。混合毒类毒蛇咬伤的危害极大，病情发展迅速，在黄金自救时间内的正确处理对于控制病情发展起着决定性作用。

正确做法分4步

1.保持冷静：被蛇咬伤后，情绪紧张会加速血液循环，促使蛇毒更快扩散。所以首先要保持冷静，避免剧烈运动，尽量原地休息，减少身体的耗氧量和血液循环速度。

3.识别蛇的种类：在确保安全的情况下，尽可能观察蛇的特征，如颜色、斑纹、头部形状等，这有助于医生判断蛇毒类型，采取针对性的治疗措施。但切勿为了观察蛇而靠近或试图捕捉，以免再次被咬。

3.绑扎伤口近心端：可以用绳子、布条等在伤口上方（近心端）5～10厘米处进行绑扎，绑扎力度以能阻止静脉和淋巴回流，但不影响动脉血流为宜。每隔15～20分钟应放松1～2分钟，避免肢体因长时间缺血而坏死。注意绑扎只是暂时减缓蛇毒扩散的方法，不能替代后续的治疗。

4.清洗伤口：用清水、肥皂水等冲洗伤口，尽可能将伤口表面的毒液冲洗掉，有条件的话可以用双氧水或碘伏对伤口进行消毒，防止伤口感染。但不要对伤口进行切开、挤压等操作，以免加速蛇毒吸收。

5.及时就医：在进行上述初步处理后，应尽快拨打120急救电话，或在他人帮助下前往附近有救治能力的医院。在转运过程中，尽量保持伤者安静，避免颠簸。