胆结石诊断利器：超声如何让结石无所遁形[下载pdf][下载证书]阅读：10

山西省大同市广灵县医疗集团蕉山乡卫生院   姜玉萍

前段时间，王先生反复出现右上腹隐痛，还伴有恶心、呕吐，皮肤和眼睛也有些发黄，于是赶忙到乡卫生院就诊。医生为他安排了超声检查，很快发现胆囊内有多个强回声光团，后方伴有声影，据此诊断为胆结石，并制定了针对性治疗方案。那胆结石究竟是什么？怎么引起的？为何超声检查能成为诊断它的首选方法呢？下面就为大家详细介绍。

胆结石：不容小觑的胆道疾病

胆结石是消化内科常见的一种胆道疾病。目前，其确切病理原因尚不明确，但可能与多种因素相关。比如，长期高脂高热量饮食，大量摄入油腻食物，会使胆汁中胆固醇含量增加，容易形成结石；某些药物的副作用可能干扰胆汁的正常代谢；肥胖人群脂肪代谢紊乱，胆汁成分也容易发生改变；遗传因素也不容忽视，如果家族中有胆结石患者，那么其他成员患病的概率可能相对较高。

近年来，随着生活节奏加快，人们的饮食和作息习惯发生了很大变化，工作压力也日益增大，胆结石的发生率逐年攀升。胆结石患者的主要症状是右上腹隐痛或绞痛，疼痛有时还会放射到背部或右肩部，尤其在进食油腻食物后更容易发作。此外，患者还可能出现腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状，严重时皮肤和巩膜会发黄，大便颜色变浅，尿液颜色加深。不过，仅凭这些症状并不能直接确诊为胆结石，因为其他一些肝胆疾病也可能出现类似表现，所以需要借助专业医学检查来准确判断病情。

超声检查：诊断胆结石的“火眼金睛”

在胆结石的诊断领域，超声检查宛如一位独具慧眼的“侦探”，凭借其独特优势和精准判断，成为医生手中的得力工具。

优势显著，原理独特

超声检查是现代医学影像技术中的重要一员，具有诸多优势。它属于非侵入性检查，不会给患者带来创伤；没有辐射，对人体相对安全；可以重复进行检查，方便医生动态观察病情变化；还能实时动态观察胆囊和结石的情况；而且检查费用相对较低，容易被患者接受。因此，超声检查成为诊断胆结石的首选方式。

超声检查的原理是基于高频声波的反射、折射、散射等现象来生成人体内部结构的图像。胆结石主要由胆固醇、钙盐、胆色素等组成，其密度比胆囊内的胆汁高，存在明显的声学差异。当超声波进入人体后，能够清晰呈现胆囊和胆管的解剖结构。若声波在传播过程中遇到结石，大部分声波会被反射回来，超声探头接收信号后，计算机将其转化为超声图像，从而快速准确地识别胆结石，准确率高达95%以上，为临床诊断提供了可靠依据。

检查过程简单快捷

在进行超声检查前，患者需要提前空腹至少8小时，这样胆囊才能充满胆汁，便于更好地观察胆囊和胆管的结构。检查时，患者保持平躺姿势，医生在超声探头上涂抹凝胶后，将探头放置在患者右上腹进行扫查。探头发出的超声波穿透皮肤、腹壁进入体内，反射回来的声波形成实时图像，医生通过观察图像判断胆囊情况，确定结石的位置、大小、数量和形态等特征。整个检查过程简单快捷，大约10～15分钟就能完成。

超声特征清晰可辨

在超声图像上，正常的胆囊形状类似梨或茄子，边界清晰，囊壁无增厚或不规则，厚度通常小于3毫米，胆囊内的胆汁没有回声，透声良好。而胆结石有两个明显的超声特征：一是表现为强回声光团，二是结石后方伴有特征性的声影。借助这些特征，医生可以轻松发现结石。此外，超声检查不仅能发现胆结石，还能提供结石的位置、数量、大小，胆管是否扩张，胆囊壁厚度及炎症程度，有无合并其他病变等重要信息，为诊断和治疗方案制定提供重要依据。

存在局限，未来可期

当然，超声检查也存在一定局限性。肠道气体较多或肥胖的患者，图像结果的可靠性和准确性可能会受到影响；胆总管下段结石容易受到十二指肠气体的干扰，无法显示具体情况。不过，随着超声技术的不断发展，三维超声、超声造影等新技术为胆结石诊断提供了更多选择和更高准确性。积极引进和应用这些新技术，有助于医生更早、更准确地发现胆结石，及时采取治疗措施，预防并发症的发生。