血管内超声：透视血管，为心脏精准护航[下载pdf][下载证书]阅读：17

南方医院太和分院   何艳慧

血管内超声（IVUS）堪称心脏手术的“GPS”，为精准支架植入保驾护航。它拥有神奇的透视能力，能深入血管内部，将血管结构清晰呈现，哪怕是隐藏的斑块也无所遁形。医生借助它，可全面掌握血管状况，从而精准挑选最适配的支架。这项拯救心脏的“黑科技”，正以其独特优势，为心血管疾病患者带来更安全、有效的治疗方案。

IVUS通过在冠脉内送入微型高频超声探头，利用超声波在血管壁不同组织中的反射特性，实时生成360度血管横断面高清图像。当超声脉冲穿透血管壁时，不同组织因声阻抗差异产生特征性回声，系统通过接收这些反射信号构建出分辨率达0.1mm的精细图像，不仅能显示传统造影无法观察到的血管壁分层结构，还能精确识别斑块性质（如钙化、脂质核心或纤维帽厚度），同时通过自动三维重建技术量化管腔狭窄程度和斑块负荷，为介入治疗提供精准的“血管内部地形图”。  

术前精准规划

IVUS技术为冠脉支架植入提供了革命性的“术前精准规划”能力，突破传统造影的局限。通过血管内的高频超声成像，IVUS能精确测量血管真实直径（误差＜0.25mm）和病变长度，避免支架尺寸选择偏差；同时可清晰识别易损斑块、隐匿性狭窄等造影“看不见”的危险病变。临床研究显示，使用IVUS进行术前规划可使支架选择准确率提升40%，显著降低术后支架贴壁不良等并发症风险，为后续治疗打下精准基础。这项技术特别适用于血管迂曲、分叉病变等复杂情况，堪称介入医生的“三维作战地图”。

术中实时引导

在冠脉支架植入过程中，IVUS技术如同一位“实时导航员”，为手术提供动态精准引导。通过360°旋转的超声探头，实时生成血管横断面图像，使医生能直观看到支架展开的每个细节。当支架扩张时，IVUS可立即检测到0.1mm级的贴壁不良区域，指导医生进行精准后扩张；在复杂病变中，它能清晰显示分支开口是否受压，帮助调整支架位置，真正实现了“边做边优化”的精准介入。

术后即刻验证

IVUS技术在支架植入后即刻发挥“质检专家”的关键作用，通过高频超声对支架进行“微米级体检”。它能三维呈现支架与血管壁的贴合情况，精准识别＞0.3mm的贴壁不良区域——这些肉眼不可见的微小缝隙正是后期血栓的潜在温床。同时可量化评估支架扩张程度，检测血管夹层等并发症。IVUS引导下的术后优化能提高支架完全贴壁率，降低术后1年主要不良心脏事件风险，为介入治疗装上可靠的“安全锁”。  

对患者而言，IVUS技术精准的血管评估可减少30%～50%的造影剂用量，显著降低造影剂肾病风险；在长期疗效方面，通过优化支架选择和贴壁质量，使靶血管血运重建率降低40%，5年主要心血管事件发生率下降35%，让患者获得“一次手术，持久受益”的治疗效果。这种“剂量减半，效果翻倍”的技术革新，正在重新定义冠心病介入治疗的质量标准。

IVUS“心”技术，如同血管内的“超声显微镜”，实时呈现血管真实状况，让支架植入从“凭经验”升级为“看真相”。从术前精准测量、术中实时引导到术后即刻验证，IVUS全程护航，使支架完美贴合血管壁，提高手术精准度，让患者获得更安全、更持久的“心”保障。IVUS引领冠心病介入进入“精准治疗”新时代！