缓和医疗：满足晚期患者善终心愿[下载pdf][下载证书]阅读：24

广西医科大学附属肿瘤医院   符丹卉

人的一生，难免会遭受病痛折磨。然而，对于某些疾病，医学已无能为力，但患者仍会经受病痛煎熬。一位身患癌症晚期的老人曾感慨，“我已不指望治愈，只求无痛地走完人生最后一程。”他的心声，道出了许多晚期患者的共同心愿。这种心愿，正是“缓和医疗”的核心所在。

缓和医疗：让晚期患者善终

缓和医疗是一种针对晚期患者的特殊医疗模式。它强调在疾病无法治愈时，通过药物、心理、社会等多方面综合照护，最大限度地缓解患者痛苦，提高其生命质量，让患者有尊严、安详地走完人生最后一程。

缓和医疗主要面向晚期恶性肿瘤、终末期器官衰竭、渐冻症等疾病的患者。这类疾病往往难以治愈，严重影响患者生活质量。据统计，我国每年约有400万～500万晚期患者需要缓和医疗服务。

晚期患者面临诸多生理和心理痛苦，如疼痛、呼吸困难、抑郁焦虑等，严重影响生活质量。此时，单纯的治疗已无法满足需求，而缓和医疗可在临终关怀、症状控制等方面提供独特帮助，让患者获得身心慰藉、尽享天年。

缓解痛苦：缓和医疗的症状管理

晚期患者常遭受顽固性疼痛折磨。缓和医疗采用“三阶梯止痛”原则，根据疼痛程度，遵医嘱规范使用止痛药，必要时可使用吗啡等阿片类药物，有效控制疼痛。同时，心理干预也不可或缺，可通过放松训练、转移注意力等方法，增强患者对疼痛的耐受力，提升自我效能感。

 除疼痛，晚期患者还可能出现呼吸困难、恶心呕吐、便秘腹泻、焦虑抑郁等症状。其中，呼吸困难让患者倍感窒息和恐惧。缓和医疗采用药物治疗、氧疗、呼吸训练等方法缓解不适。对于恶心呕吐，则采取饮食调理、药物控制等措施。焦虑抑郁需进行针对性心理干预。缓和医疗根据患者实际情况，采取综合措施，多途径、全方位缓解不适，让患者体验到“医者仁心”。

缓和医疗的症状管理强调“个体化”，即根据不同患者的具体情况和主诉，制定针对性治疗方案，做到“一人一策”。医护人员需要具备细致入微的观察力，捕捉患者身心变化的蛛丝马迹，随时调整治疗策略。此外，缓和医疗强调“团队协作”，需医生、护士、心理医生、社工等多学科医护人员密切配合，发挥各自专长，为患者提供全方位照护，共同呵护患者的生命质量。

心灵关怀：超越身体的医疗

生命临近终点，患者往往承受巨大心理压力，出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。部分患者还会产生“为什么是我”的疑问，陷入价值危机，对生命意义产生怀疑。同时，患者对死亡的恐惧，对家人的牵挂，也让内心备受煎熬。缓和医疗重视对患者的心理关怀，帮助患者走出心理阴霾，以积极心态面对人生终点。

针对晚期患者的心理特点，缓和医疗采取多种方法进行心理干预。可通过支持性心理治疗，与患者建立良好沟通，化解心理防御，鼓励其表达内心感受，提供情感支持。对于负性情绪，则采用认知行为治疗，帮助患者纠正认知偏差，学习情绪管理技巧。同时，鼓励家属多陪伴患者，给予关爱，增强患者的归属感和安全感。必要时，还可邀请患者参加互助小组，与同路人分享经验，获得共情和支持。

缓和医疗倡导 “灵性关怀”，即探讨生命意义，满足患者心灵渴望。引导患者回顾人生、表达心愿，以获得生命的圆满。宗教信仰者，可邀请教士、志愿者予以引导，在信仰中获得宽慰。

提升尊严：缓和医疗更多维度

 缓和医疗尊重患者知情权，主动告知病情和预后，与患者商讨治疗方案。患者有权选择治疗与否，其意愿应得到尊重。此举旨在维护患者尊严，让其自主面对人生抉择。

 缓和医疗着力于提高患者生存质量，而非单纯延长生存时间。通过控制症状、心理疏导、人文关怀等，帮助患者获得身心舒适，尽可能享受有意义、有尊严的晚年生活。

 面对至亲离世，家属往往倍感痛苦和无助。缓和医疗将家属视作服务对象，为其提供支持和资源，如心理疏导、善别教育、丧亲抚慰等。目的是帮助家庭渡过难关，实现“既死善终，生者善别”。