“无乳链球菌”的全面剖析[下载pdf][下载证书]阅读：1631

广西—东盟经济技术开发区人民医院（南宁市第十人民医院）检验科 蒙凤明

无乳链球菌（GBS），也被称为B族链球菌，是一种常见的细菌，广泛存在于人体的消化道和生殖道中。虽然大多数情况下是无害的，但在特定条件下，它可以引起严重的感染，特别是对新生儿、孕妇和免疫功能低下者。因此，孕妇应高度重视B族链球菌检测。

1.什么是无乳链球菌？

无乳链球菌（GBS）是一种革兰氏阳性的链球菌，属于β溶血性链球菌群B组。它常见于人类的肠道和生殖道，通常不会引起症状，但在某些情况下可以导致严重感染。无乳链球菌的有3大特点，一是定植率高，约10%～30%的健康成年人携带无乳链球菌，但并不一定会发病；二是环境适应性强，能够在多种环境中生存，特别是在温暖潮湿的地方。三是致病性强，在特定人群中（如新生儿、孕妇、老年人和免疫功能低下者），无乳链球菌可以引发严重疾病。根据我国的研究，大约10%～30%的孕妇有GBS阴道寄居，其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿携带GBS，大约有1%～3%会出现早期侵入性感染，其中有5%可能导致死亡。孕妇产前进行GBS筛查，可显著改善不良妊娠结局。

2.无乳链球菌的传播途径有哪些？

无乳链球菌的传播方式主要有垂直传播和水平传播。垂直传播也就是母婴传播，指孕妇携带无乳链球菌时，可以通过产道传染给新生儿。水平传播是指病原体在外环境中借助于传播因素而实现人与人之间的相互传播，比如接触传播，是通过直接接触受污染的表面或物体而传播；医源性传播，是指在医院环境中，通过医疗器械或医护人员的手传播。

3.感染无乳链球菌后有哪些症状？

无乳链球菌感染的症状因人群不同而异。新生儿感染：早发型感染，出生后7天内发病，表现为败血症、肺炎、呼吸困难等；晚发型感染，出生后7天至3个月内发病，主要表现为脑膜炎、败血症等。孕妇感染：尿路感染，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状；羊膜腔感染，可能导致早产、胎膜早破、流产等并发症。成人感染：皮肤和软组织感染，如蜂窝织炎、伤口感染等；血液感染，如败血症，伴有发热、寒战、低血压等症状；骨关节感染，如骨髓炎、关节炎等。

4.怎么发现无乳链球菌？

无乳链球菌的筛查很简单，仅需采集孕妇的阴道分泌物或肛周分泌物样本进行检测，检测方法包括细菌培养、PCR（聚合酶链式反应）等。

细菌培养：从血液、尿液、阴道分泌物等样本中分离出无乳链球菌，是检测的金标准，可供药敏参考使用。缺点是检测时间长，不适用于临产期。

PCR检测：通过聚合酶链反应（PCR）技术检测样本中的无乳链球菌DNA。优点是灵敏度高，特异性好；检测时间短，可临产期即时检测。缺点是不能做药敏试验。

血清学检测：乳胶微粒凝集试验、协同凝集试验、对流免疫电泳试验及酶联免疫试验等对GBS特定抗原进行检测。优点是操作比培养法简便，成本低。但GBS型别多样，免疫学方法灵敏度差。

临床工作中应用实时荧光PCR法筛查晚孕妇GBS感染效果好于细菌培养法和乳胶法。

5.GBS筛查阳性怎么办？

无乳链球菌感染常用的抗生素包括：青霉素类药物，如青霉素G，是治疗无乳链球菌感染的首选药物；头孢菌素类药物，如头孢曲松，适用于对青霉素过敏的患者；万古霉素，对于严重感染或耐药菌株，可能需要使用万古霉素。

6.怎么预防无乳链球菌？

首先，加强筛查。孕期GBS筛查是降低新生儿B族链球菌感染的最关键产科措施。建议孕妈在怀孕35～37周产检时进行GBS筛查，如果筛查5周内未分娩，需重复GBS筛查；对于筛查阳性的孕妇，在分娩过程中给予抗生素预防性治疗。其次，注意个人卫生。勤洗手，特别是在处理食物前后、上厕所后等。在高风险环境中工作时，佩戴手套和口罩。第三，重视环境清洁。定期清洁，保持生活环境和个人物品的清洁，可使用消毒剂清洁高频接触的表面和工具。最后，高风险人群要特别注意，比如确保新生儿在出生后的早期得到适当的医疗监护。

无乳链球菌虽然在许多健康成年人中是无害的共生菌，但在特定人群中，如新生儿、孕妇和免疫功能低下者，它可以引发严重的感染。希望通过本文的学习，能够帮助大家更好地了解无乳链球菌，进而有效地为家人及宝宝的健康保驾护航！