神经介入术后穿刺点的护理须知[下载pdf][下载证书]阅读：56

◎成都市新都区第三人民医院 肖芙蓉

神经介入手术是一种借助影像设备引导，通过血管途径对神经系统疾病进行诊断和治疗的微创技术。它在脑血管疾病的治疗中发挥着至关重要的作用，为众多患者带来了新的希望和生机。然而，手术的成功仅仅只是一个开始，术后穿刺点的护理以及并发症的预防，是关系患者康复进程的关键点。

1.压迫止血

首先，压迫止血是神经介入术后穿刺点护理的重要环节。近年来，专用股动脉压迫器已成为股动脉穿刺点护理的标准工具。与传统沙袋压迫相比，它能提供更均匀、稳定的压力，显著降低血肿和出血的发生率。有研究显示，使用压迫器的患者血肿发生率降低了约30%。在实际护理中，需注意以下几点——

压力调节：依据患者的凝血功能和手术复杂程度，灵活调整压迫器的压力设置，既要保证有效止血，又要避免局部缺血。

密切监测：术后定时检查穿刺部位，详细记录是否有渗血、血肿或皮肤颜色变化等情况，以便及时调整护理策略。

压迫时间：常规压迫时间为6～8小时，但对于低出血风险患者，结合压迫器使用，可适当缩短至4～6小时。对于高出血风险患者，如正在使用抗凝药物或有凝血功能障碍者，仍需维持6～8小时的压迫时间。

合适的体位：合适的体位有助于减少穿刺点的压迫，促进血液循环。一般来说，会根据穿刺部位让患者保持相应的卧位，如股动脉穿刺的患者可能需要卧床一段时间，且要保持穿刺侧肢体伸直，避免弯曲。在帮助患者翻身或改变体位时，要特别注意保护穿刺点，防止因体位变动而牵扯到伤口，影响愈合。

2.观察穿刺点

穿刺点出血可能会形成局部血肿，压迫周围组织，影响伤口愈合，甚至可能引发更严重的并发症。因此，需定时查看穿刺部位，若发现敷料有血迹渗透或局部肿胀，要及时通知医生进行处理。同时，也要观察穿刺点周围皮肤的颜色、温度等，判断血液循环状况。

保持穿刺点的清洁是预防感染的关键。术后应按照严格的无菌操作原则进行换药，确保穿刺点处于相对无菌的环境。在更换敷料时，动作要轻柔，避免牵拉伤口造成疼痛或损伤。使用的消毒药剂要合适，既能有效杀灭细菌，又不会对伤口产生过度刺激。而且，要注意保持周围皮肤的干燥，因为潮湿的环境有利于细菌滋生，会增加感染的风险。

3.调整饮食

术后2小时内饮水应不少于2000ml，有助于促进造影剂排出，减少肾损伤。此后，每日饮水量维持在2000～2500ml，保持身体良好的水合状态。

术后2周内，患者的饮食应以清淡、易消化的流质或半流质为主，如粥、软面条等，避免食用辛辣、油腻食物，以减轻胃肠负担。

之后要摄入足量的蛋白质，如鱼、蛋、豆类等，以及丰富的维生素，如维生素C、锌等，有助于促进伤口愈合。同时，增加膳食纤维的摄入，每日25～30g为宜，可多食用蔬菜、水果、全谷物等，以预防便秘，降低相关并发症的发生风险。但要避免高糖、高脂食物，防止代谢紊乱。

4.并发症的预见性护理

术后避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压动作。早期进行踝泵运动，促进康复。定期接受血管超声检查，以早期发现并处理假性动脉瘤。详细记录抗凝药物使用，定期监测凝血指标。

神经介入手术后穿刺点的护理是一项细致而又重要的工作，需要医护人员、患者及家属共同配合。每一个护理环节都关乎着患者的康复进程，只有做好全面的护理，才能提高手术的成功率，减少并发症的发生，让患者更快地恢复健康，重新回归正常的生活。