低密度脂蛋白为何被称为“坏胆固醇”[下载pdf][下载证书]阅读：157

秦皇岛市海港医院   祁   皎

在常规体检的血脂4项检查中，低密度脂蛋白（LDL）是一个关键指标，它被冠以“坏胆固醇”的称号。这一称呼并非随意而来，而是与它在人体内的功能、代谢特点以及对健康产生的深远影响紧密相关。

血脂4项检查是评估个体血脂水平的重要手段，涵盖总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇这四项关键指标。它们共同勾勒出人体血脂代谢的整体状况。在这4项指标里，低密度脂蛋白胆固醇意义重大，其携带的胆固醇约占血浆总胆固醇的60%～70%，是血脂家族中的“主力军”。

影响代谢

低密度脂蛋白的核心功能是将胆固醇从血液运输至外周组织细胞，以满足细胞对胆固醇的需求。这一过程原本是人体正常生理运转的一部分，但当血液中低密度脂蛋白水平过高时，情况就会急转直下，变成潜在的健康威胁。

低密度脂蛋白在血液中的代谢过程颇为复杂。肝脏首先合成富含甘油三酯的极低密度脂蛋白（VLDL），它就像一个“运输小能手”，通过血液循环将甘油三酯递送给外周组织。之后，其残余颗粒经过中密度脂蛋白（IDL）阶段，最终代谢转化为低密度脂蛋白（LDL）。成熟的LDL会与细胞表面的LDL受体（LDLR）特异性结合，通过内吞作用把胆固醇送进细胞内。然而，当低密度脂蛋白过量时，这种正常的结合过程就会受到干扰，导致胆固醇在血管壁上沉积，为健康埋下隐患。

危害严重

低密度脂蛋白之所以背负“坏胆固醇”之名，绝非空穴来风，它在人体健康领域引发的种种“不良连锁反应”，正是其“恶名”的根源所在。

促进动脉粥样硬化：低密度脂蛋白堪称动脉粥样硬化的主要“元凶”。当血液中LDL - C水平过高，LDL颗粒易穿透血管内皮，经氧化修饰后被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，发展为脂质斑块，斑块破裂会引发血栓，威胁生命健康。

增加心血管疾病风险：大量研究表明，低密度脂蛋白水平与心血管疾病的风险呈正相关。也就是说，血液中的低密度脂蛋白水平越高，患心血管疾病的可能性就越大。因此，降低低密度脂蛋白水平成为预防心血管疾病的关键举措之一。

与其他健康问题的关联：除了心血管疾病，低密度脂蛋白水平过高还与高血压、糖尿病等代谢性疾病有着千丝万缕的联系。这些疾病之间常常相互影响，共同增加了个体的健康风险，形成一种恶性循环。

应对方法

既然低密度脂蛋白水平过高会带来诸多健康隐患，那么采取切实有效的措施来降低其水平就显得至关重要。

均衡饮食：减少饱和脂肪（如动物脂肪、黄油）和反式脂肪（如加工食品）的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入。膳食纤维就像血管的“清道夫”，有助于降低血液中的胆固醇水平。

适量运动：有氧运动如快走、慢跑、游泳等，能够促进体内脂肪的消耗，有效降低低密度脂蛋白水平。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，让身体保持活力，远离健康风险。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损害血管内皮细胞，加速胆固醇在血管壁上的沉积。因此，戒烟限酒是降低低密度脂蛋白水平、维护血管健康的重要措施。

药物治疗：对于通过生活方式干预仍无法将低密度脂蛋白水平控制在正常范围内的个体，医生可能会建议使用他汀类药物等降脂药物进行治疗。这些药物能够有效降低血液中的胆固醇水平，为心血管健康保驾护航。

正确认识

需要明确的是，“坏胆固醇”特指LDL颗粒中携带的胆固醇（LDL-C），而非LDL颗粒本身。在健康人群体内，LDL-C的生理水平对维持细胞膜结构和激素合成至关重要。因此，我们既要重视低密度脂蛋白过高带来的风险，也要避免过度恐慌和盲目治疗。在医生的指导下，制定个性化的降脂方案，才是维护血脂健康的关键。

低密度脂蛋白被称为“坏胆固醇”，是因为它在动脉粥样硬化性疾病中扮演着关键角色，对心血管健康构成潜在威胁。但通过均衡饮食、适量运动、戒烟限酒以及必要时的药物治疗等措施，可以有效降低低密度脂蛋白水平，预防心血管疾病的发生。让我们正确认识低密度脂蛋白，用科学的方法维护血脂健康，拥抱美好生活。