盐边县中医院 姜德洪
你是否曾经历过突如其来的上腹剧痛，疼得直不起腰、出冷汗，甚至感觉像被刀割一样？很多人会误以为只是胃痉挛、胃炎发作，选择忍一忍或自行服药缓解。殊不知，这种“刀割样”剧痛可能正是胃穿孔的信号。胃穿孔是胃壁发生破裂后，胃内容物流入腹腔引发的严重并发症，发病急、进展快，若未能及时识别和处理，极易引发急性腹膜炎、感染性休克，甚至危及生命。了解胃穿孔的危险性，对于提升自我健康意识、避免误诊误治至关重要。
疾病症状
胃穿孔是指胃壁因各种原因发生破裂，使胃内容物（包括胃酸、消化液和食物残渣）泄漏至腹腔，导致急性腹膜炎，是消化系统中较为严重的急腹症之一。其发病通常较为突然，症状典型，需及时识别和处理。最常见的症状是突发性剧烈上腹部疼痛，患者常形容为“刀割样”或“撕裂样”的剧痛，疼痛通常起于上腹部，并迅速扩散至整个腹部。随着胃内容物流入腹腔，引发腹膜刺激症状，患者腹肌紧张、腹部压痛明显，呈“板状腹”，即整个腹部变得僵硬，如同一块木板触感。此外，胃穿孔还常伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、心跳加快、血压下降等休克表现，严重者可出现意识模糊或昏迷。若病情持续未得到有效控制，炎症将迅速蔓延，导致全身感染、中毒性休克，危及生命。部分患者在穿孔发生初期会出现短暂的缓解期，称为“假象缓解期”，容易误导患者和医生，从而延误治疗。因此，一旦怀疑有胃穿孔的可能，尤其是有消化性溃疡病史的患者，出现剧烈腹痛并伴有腹膜刺激征，应立即就医，通过腹部X线、CT或紧急腹腔穿刺等手段确诊，并在医生指导下尽早手术或保守治疗。胃穿孔的早期识别和及时处理对于挽救患者生命、减少并发症至关重要。
应急措施
胃穿孔是一种危急的突发状况，一旦发生需迅速采取应急措施，以减少并发症和生命危险。首先，一旦怀疑胃穿孔（如突发剧烈腹痛、腹部僵硬、恶心、呕吐、出冷汗等症状），应立即停止进食和饮水，以免进一步刺激胃肠道和增加腹腔污染。其次，患者应尽快就医，拨打急救电话或由他人协助送往具备急诊手术能力的医院。途中尽量让患者平躺，避免剧烈活动，以减轻穿孔恶化及胃液外泄。若现场具备医疗条件，可在医生指导下使用止痛药或抗生素暂时控制病情，但不建议自行服药，以免掩盖病情。医院处理通常包括抗休克治疗、抗生素静脉注射、补液、胃肠减压等，同时通过影像学检查（如腹部X线或CT）明确诊断后，尽快进行手术修补穿孔或采取微创处理。总之，胃穿孔发病急、进展快，应急处理的关键在于快速识别症状、及时送医和避免延误，切忌忽视初期腹痛或自行服药拖延治疗，以保障生命安全。
日常预防
预防胃穿孔的关键在于维护胃肠健康，及时治疗胃部疾病，尤其是消化性溃疡。要注意饮食规律，避免暴饮暴食、过度饥饿或进食过快，尽量少吃辛辣、油腻、生冷、过硬等刺激性食物；戒烟限酒，因为烟酒会刺激胃黏膜，加重胃酸分泌，增加胃壁受损风险。保持良好的生活习惯和心理状态，避免长期精神紧张和压力过大，这些因素会引起胃酸分泌紊乱，加重胃黏膜损伤。对于患有胃溃疡或胃炎等慢性胃病的人群，应在医生指导下规律服药，如服用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等，切忌擅自停药或长期服用对胃黏膜有损害的药物，如非甾体抗炎药，若必须使用此类药物，应同步使用胃保护剂。定期体检也是预防措施之一，尤其是有慢性胃病史或幽门螺杆菌感染者，应及早治疗，避免病情进展。
胃穿孔是一种不容忽视的急腹症，其典型表现突然的剧烈上腹痛、板状腹、恶心呕吐等，是身体发出的严重预警信号。一旦出现类似症状，切勿硬扛或自行服药，应第一时间就医，进行专业诊断和紧急处理。同时，日常生活中应通过规律饮食、科学用药、积极治疗慢性胃病等方式，预防胃病向穿孔发展。
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