眼科医生带您全方位了解红眼病[下载pdf][下载证书]阅读：75

南宁市第二人民医院  刘佳凤

红眼病，医学上称为急性结膜炎，是由多种微生物引发的结膜炎症，好发于儿童和青少年，夏秋季节高发，具有很高的传染性，典型症状包括眼红、异物感、烧灼感、疼痛、畏光、流泪及分泌物增多等，病情严重时炎症可波及角膜，导致视物模糊。作为一名眼科医生，我结合临床经验与科学依据，为您梳理红眼病知识及关键防控策略。

正确认识红眼病

红眼病通常由病毒或细菌感染引起。病毒性结膜炎是传染性红眼病中最常见的类型，它通常由腺病毒引起，特点是来势汹汹，双眼常先后中招，患者眼红、流泪明显，水样分泌物增多，眼睛有强烈的异物感、烧灼感，仿佛进了沙粒。最典型的症状是早晨醒来，上下睫毛常被分泌物黏住难以睁开，有时还伴随耳前淋巴结肿大或轻度畏光。病毒性结膜炎传染性极强，学校、幼儿园、家庭是常见爆发场所。

细菌性结膜炎则是由细菌（如葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌）感染引起。它的突出特点是黏稠、黄绿色的脓性分泌物，量通常比病毒性的多得多，常糊满眼角甚至粘住睫毛。眼红、异物感、烧灼感同样存在。传染性虽不如病毒性那么猛烈，但值得注意的是，淋球菌或脑膜炎球菌引起的“超急性细菌性结膜炎”属于眼科急症，症状极为凶猛（大量脓性分泌物、眼睑高度肿胀），可迅速损害角膜，需立刻就医。

传播途径常见三种

1.接触传播。直接接触：触碰患者眼部分泌物或眼泪后揉眼（常见于照顾孩子的家长）。    间接接触：通过污染的毛巾、门把手、电梯按钮甚至钞票传播，病毒可在物体表面存活数小时。

2.水源传播。游泳池、公共澡堂水质不达标时，水中病原体可直接侵入眼结膜。  

3.飞沫传播。患者咳嗽或打喷嚏时，飞沫携带的病毒可被他人眼部黏膜吸附，尤其在教室、车厢等密闭空间。

科学应对做好六点

1.停止揉眼。无论多痒多难受，揉眼只会加重炎症，增加继发感染或损伤角膜的风险。

2.冷敷舒缓。对于瘙痒、烧灼感明显，用清洁的冷毛巾或包裹冰袋的薄毛巾冷敷眼睑（闭眼状态）几分钟，可暂时收缩血管，减轻不适。避免热敷，尤其在急性炎症期，热敷可能加重充血。

3.清洁眼周。用干净的棉签或湿润的一次性棉柔巾，蘸取凉开水或生理盐水，由内眼角向外轻轻擦拭清除分泌物（尤其晨起时），保持眼部清洁。每只眼睛单独使用一块棉片或棉签，避免交叉污染。注意勤洗手，用流动水和肥皂彻底清洗。

4.停戴隐形眼镜。在炎症完全消退前，应停戴隐形眼镜，改戴框架眼镜。

5.药物使用需谨慎。切勿自行购买抗生素，抗生素对病毒性结膜炎完全无效。滥用抗生素不仅无益，还会增加细菌耐药风险，甚至诱发药物过敏反应。

 6.处方药遵医嘱。病毒性：通常自限（7~14天自愈），医生可能开具温和的人工泪液缓解不适，或特定抗病毒眼药，严重者可能需短期使用弱效激素眼药水（需严密监测）。细菌性：需遵医嘱足量、足疗程使用处方抗生素眼药水或眼膏。

个人防护是关键

1.勤洗手：外出后、饭前、滴眼前后务必用肥皂流动水洗手20秒以上；随身携带酒精免洗凝胶，接触公共物品后及时消毒；严禁用手揉眼（即使发痒，可用无菌棉签轻拭）；避免接触眼部分泌物，接触后立即彻底洗手。

2.个人用品严格隔离：毛巾、枕头、化妆品必须专人专用（不共享个人物品），每周用沸水煮10分钟或微波消毒5分钟；避免与家人共用眼药水，瓶口触碰睫毛后可能残留病菌。

3.高危场所特别防护：游泳前，滴1滴左氧氟沙星滴眼液（抗生素型）预防；游泳时，佩戴密封性泳镜，减少池水接触；游泳后，立即用清水冲洗面部和眼睛。

临床常见三误区

 1.“看一眼”就会传染红眼病？真相：红眼病（特指感染性）传染主要靠接触病原体，不是眼神接触，与患者共用毛巾、接触污染物体表面后揉眼才是主要途径。

 2.红眼病都要用抗生素眼药水？真相：抗生素只对细菌性结膜炎有效，病毒性使用抗生素无效且有害。

3.红眼病是小毛病，不用看医生？真相：某些类型（如淋球菌性、合并角膜炎）可严重损害视力，病因判断错误可能延误治疗，儿童、新生儿尤其应及时就医。