如何看懂肺癌病理检查报告[下载pdf][下载证书]阅读：49

云南省昭通市第一人民医院   浦芳玲

在当今社会，肺癌以其较高的发病率，成为威胁人们健康的“头号杀手”之一。在肺癌的诊疗过程中，病理检查报告宛如一张精准的“疾病地图”，为医生确诊疾病、制定治疗方案提供了至关重要的依据。

病理学检查，简单来说，就是通过对人体组织、细胞、体液等标本进行细致观察和深入分析，运用组织化学、免疫组织化学、分子生物学等先进技术，来探究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归。它就像一位经验丰富的“侦察兵”，能够深入疾病的内部，为医生提供最真实、最准确的疾病信息，是诊断疾病的“金标准”。

患者基本信息

报告的开头会列出患者姓名、年龄、性别等基本资料。这些信息看似简单，却如同诊疗过程中的“身份标识”，能为后续制定个性化的诊疗方案提供重要参考。

样本信息

这部分主要明确样本类型与取样部位。样本类型包括手术切除标本、支气管镜活检、针吸活检等；取样部位则可能是右上叶、左下叶等。通过这些信息，医生可以追踪到疾病的来源，了解肿瘤在肺部的具体位置。

组织学诊断

组织学诊断是报告的核心内容之一，它能够明确肺癌的类型。肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等。同时，还会明确肿瘤的分化程度，根据细胞分化程度和恶性程度，分为低级别、中级别和高级别。低级别肿瘤细胞相对分化良好，增殖活性较低，预后较好；而高级别肿瘤细胞分化差，增殖活性高，预后通常较差。

分期信息

分期信息主要依据肿瘤大小、淋巴结状态、转移情况等，对肿瘤在体内的发展程度进行评估和分类。这就像给肿瘤的发展划分了不同的“阶段”，有助于医生制定合适的治疗方案，判断患者的预后情况，同时也为学术交流和研究提供了统一的标准。

显微镜检查

显微镜堪称病理检查的“核心利器”，有光学和电子两类。光学显微镜下，病理医生能观察肺组织切片里细胞的形态，像大小、形状、排列等，以此识别肿瘤与异常细胞，评估肿瘤增殖活性，明确肿瘤分级与类型。电子显微镜分辨率更高，可观察细胞超微结构，如细胞器、细胞膜等，还能呈现细胞间及细胞外基质变化，助病理医师深入探究肿瘤特性。

组织化学与免疫组化

组织化学利用化学反应对组织切片进行染色，通过显示特定的细胞成分和物质进行分析。例如，通过特定的染色剂来检测细胞内的糖原、脂质或酶等，能够有效识别肿瘤的类型，判断肿瘤起源和分化程度。免疫组化则利用抗体与特定抗原之间的结合，检测细胞中有无特定的蛋白质。通过荧光或酶标记等方式标记抗体，可在显微镜下观察到特定蛋白质的表达。免疫组化染色能够帮助病理医生确定肺癌的类型，如检测神经内分泌标志物，对肺小细胞癌的诊断具有重要意义。某些免疫组化染色还能识别肿瘤细胞是否携带特定基因突变，为疾病靶向治疗、免疫治疗选择提供指导。

分子检测

肺癌分子检测是近年来癌症诊疗的重大突破。它通过分析肿瘤的基因、蛋白等分子特征，为患者匹配最适合的靶向药或免疫治疗方案。简单来说，就是从肿瘤组织或血液中检测特定基因突变、蛋白表达等分子标志物，确定肺癌亚型、筛选可用靶向药的敏感突变、预测免疫治疗效果、评估肿瘤恶性程度和耐药风险。肺癌分子检测让“一人一策”的精准治疗成为现实，即使确诊晚期，也有希望在基因指导下，将肺癌变成“慢性病”。

诊断结论

依据以上信息，病理医生会给出明确的诊断结论，包括肿瘤类型、分级、有无淋巴结和远处器官转移等。同时，报告还可能包含一些关键生物标志物的检测结果，如EGFR突变、ALK重排、PD-L1表达水平等，这些信息对后续靶向治疗和免疫治疗的选择至关重要。

肺癌病理检查报告就像一本“疾病百科全书”，通过综合分析其中的信息，医生能够为患者制定出最合适的治疗方案，为评估预后提供重要指导。希望每一位患者和家属都能读懂这份报告，在抗癌的道路上少一些迷茫，多一些信心和希望。