肝硬化超声检查全攻略：从准备到报告解读[下载pdf][下载证书]阅读：79

成都市双流区第二人民医院（成都市双流区永安中心卫生院） 程冰心

由于疾病、不良生活习惯等因素影响，肝硬化已成为临床中较为常见的肝脏疾病类型，而在肝硬化疾病的临床检查与诊断中，超声检查是所有影像学检查方式中的普遍选择，原因就在于肝脏超声的检查费用相对更为低廉，同时没有检查辐射以及其他躯体损伤，对于肝硬化来说，超声诊断的质量与效率也相对更高。接下来，将围绕肝硬化超声诊断过程中患者需要了解的一些要点展开阐述与分析。

1.前期准备与检查姿势体位

在接受肝脏超声检查前，患者一般都需要提前禁食8～12个小时，保持空腹状态接受检查能够更好地观察肝脏形态、分析肝脏整体位置关系，根据个体情况的不同，有时也需要在检查前饮水600mL以便观察，具体可根据医生要求进行准备。

在检查过程中，为了全方位、多角度观察肝脏情况，医生通常会要求患者调整多个体位姿势，常见包括仰卧位、左侧卧位，大部分患者可以在仰卧位状态下观察肝脏左叶与右叶，左侧卧位可以观察到肝脏右叶的一些外侧区域、后侧区域。有时对于部分特殊情况的患者还需要调整为半卧位，甚至站立位、坐立位也有可能，这主要是为了扫查肝脏膈顶部或者是为了观察分析肝脏活动性，也可应用于肝脏整体位置较高的患者。

2.检查诊断时的配合要求

检查中，仰卧位下，医生一般会将超声探头放置在剑突下、右侧肋下、左侧肋下等位置进行扫查；侧卧位下，则主要集中扫查右侧肋间区域。一般扫查是以自上而下、由内向外的方式进行逐一扫查，在部分特殊区域，可能需要患者的呼吸调整配合，例如在扫查肝脏膈顶部时，患者的深吸气状态能够让肝脏下移、帮助减少扫查盲区，此时患者需要注意，在深吸气后屏住呼吸，并保持原有体位姿势静止状态帮助获得更为良好且持续的扫查视野。

3.读懂诊断报告

不同类型肝硬化的超声表现具有不同差异，临床中最为常见的门脉性肝硬化整体可见肝脏的肿大表现，如果已经进入肝硬化晚期则可呈现萎缩状态，在肝脏表面可见细小的凹凸不平状态，或可见周围伴有腹水，肝脏边缘更为圆钝，肝脏内部的回声表现不均，同时增粗，具体则根据个体差异存在结节样改变、细小网状改变等特殊表现形式。此外，观察肝静脉可见受压变细、管腔闭塞等表现，门静脉变粗是典型特征之一。不同的肝硬化类型具体表现各具差异，比如淤血性肝硬化的超声表现相对更为细腻且均匀，血吸虫性肝硬化则更多呈现网格状肝内回声。

肝脏超声检查结束后获得的超声报告一般分为图像、检查所见、诊断结论三个部分。对于肝硬化患者来说，可以首先查看诊断部分，其中主要是由影像医生团队围绕检查过程的超声所见影像特征，结合医生专业经验判断所得的诊断结果，常见描述为：肝硬化、腹水、门静脉增宽、肝脏回声增粗等。而后可以查看“检查所见”部分，其中会具体描述超声影像反馈的肝脏表现形态、检查过程中测量所得的部分肝脏相关数据，例如形态不规则、肝左叶前后径60mm、门静脉主干内镜12mm等，对于肝硬化患者来说，可以对比上一次或既往多次检查结果当中的同一项描述与数据，观察是否存在数据持续增大、突然大范围变化等情况。需注意的是，具体诊断应通过门诊医生、主治医生结合其他检查结果、临床表现进行分析。

综上所述，肝硬化的超声检查流程相对简便，患者只需在检查前配合禁食，检查中调整好体位与呼吸，通常就能获得良好且可靠的结果。对于肝硬化患者而言，若想了解疾病的变化与进展，可通过对比既往检查报告、咨询医生等方式明确。因此，患者务必遵医嘱定期进行超声检查，以便及时掌握病情。