周围神经减压术可解糖友手足麻痛[下载pdf][下载证书]阅读：16

益阳市中心医院张炜鑫

糖尿病周围神经病，就像个“隐形小偷”，悄悄偷走神经的健康。不少糖友会出现手脚麻木、刺痛、感觉减退，严重时连走路、拿东西都费劲，生活质量大打折扣。好在，周围神经减压术给大家带来了新希望。这种手术到底咋回事？能解决哪些问题？今天就来好好说说。

治疗原理：从三个方面起作用

糖尿病患者长期血糖高，神经周围的组织会慢慢肿胀、变硬，像给神经套上了“紧箍咒”——压迫神经，让血液过不去、信号传不动。周围神经减压术就是针对这个问题“出手”，通过三个关键作用发挥治疗效果：

其一，手术会精准切开或松开那些增厚的筋膜、增生的骨赘等压迫性组织，就像卸下神经上的重担，表面迂曲怒张的静脉重新恢复规律搏动。随着局部血液循环的改善，神经纤维得以重新获得充足的氧供与营养物质，被阻断的生物电信号传导通道逐步修复，那些因神经受压产生的麻木、刺痛等异常感觉 也将随之缓解。

其二，神经要正常工作离不开充足的血液（带着氧气和营养），神经被压迫时，周围血管也会被挤得“喘不过气”，血流变少。当神经长期处于缺血状态时，其轴突内的线粒体因缺乏氧气而无法高效产生能量，致使轴浆运输功能受阻，神经细胞所需的营养物质难以送达，代谢废物也无法及时排出。手术解除压迫后，血管舒张，血流增加，神经就能“喝饱”营养，有助于修复和再生。此时，丰富的血流不仅带来氧气和葡萄糖，还输送生长因子等重要物质，激活神经细胞内的修复信号通路，让神经外面的保护层（髓鞘）重新长出来，神经纤维也能接着往前生长。

其三，手术不仅能挪开压迫神经的“大石头”，还能驱散局部的炎症，给神经打造一个安静、稳定的“疗养室”，让神经细胞重新恢复正常工作。要知道，神经要是一直被压迫，损伤会越来越严重，到最后可能就没法恢复。一开始，神经外面的保护膜会出现小裂口，时间久了，身体里的“炎症小怪兽”越聚越多，引发免疫反应。这时候，负责清理的吞噬细胞会把受伤的神经组织当成“垃圾”攻击。要是还不赶紧解除压迫，神经纤维会慢慢坏掉，神经细胞也会因为撑不下去而“死掉”。及时做手术，就像踩下刹车一样，能叫停这种伤害，给神经留出恢复的机会，防止情况变得更糟。

适合人群：药物治疗无效的糖友

在适用人群上，如果出现明显的手脚麻木、疼痛、感觉异常，而且用了规范的药物（比如控血糖、营养神经的药）后，症状还是没改善，就可以考虑这种手术。另外，通过肌电图等检查，证实周围神经确实被压迫的人，也更适合。

这种手术的优势也很突出：它是“局部治疗”，和全身用药不同，能直接对着被压迫的神经动手，目标明确，不像药物需要“全身跑一遍”，可以直接解除压迫，改善神经功能，效果更直接。

同时，药物治疗往往需要长期坚持，病情变化时还得调药。但只要手术成功解除了压迫，没有新的压迫因素出现，效果通常能持久维持，帮患者长期保持较好的神经功能。

注意事项：术前准备术后护理同等重要

术前准备很关键，首先得把血糖控制好。高血糖会影响伤口愈合，还可能增加感染风险，所以必须通过饮食、运动或药物，把血糖降到合理范围。其次，要做全面检查，比如血常规、肝肾功能、凝血功能等，让医生评估身体能不能扛住手术。

术后护理同样重要，要注意伤口清洁干燥，别感染。按医生嘱咐定期换药，观察伤口有没有红肿、渗液，有异常赶紧找医生。康复期间，既要适当休息，别累着，也要在医生指导下适度活动肢体，促进血液循环和神经恢复。另外，血糖还得继续监测和控制，给神经修复提供好环境。

需要注意的是，手术不是“一劳永逸”的，必须和其他治疗配合。术后要继续吃营养神经的药，帮神经修复再生。更重要的是长期控好血糖，保持健康生活方式（比如合理吃饭、适量运动、戒烟限酒）——这些能预防神经病变复发或进展。只有手术+综合管理，效果才会更好。