守护生命萌芽：孕妇与儿童放射检查安全指南[下载pdf][下载证书]阅读：13

重庆医科大学附属第一医院放射科张昊

放射科检查，像咱们常听说的X射线、CT扫描，是通过释放一种看不见的“能量波”来给身体拍照，这样医生就能清楚地看到骨头断没断、有没有长肿瘤，再决定怎么治疗。不过，肚子里怀着宝宝的孕妇，还有正在长身体的小朋友，他们的身体特别脆弱，对这种“能量波”比大人敏感得多。这些看不见的“能量波”很可能会影响宝宝在肚子里的发育，对小朋友的成长也不好，所以做检查的时候，一定要把安全放在第一位。

孕妇放射检查安全要点

潜在风险：孕期如果接受过量辐射，可能影响胎儿发育，比如导致畸形、生长受限、智力发育迟缓，严重时甚至会引发流产。而且，不同孕期胎儿对辐射的敏感度不同，比如孕早期（前8周）胚胎细胞正处于高度分化阶段，对辐射极为敏感，高剂量辐射可能造成严重畸形。另外，胎儿在子宫内接触辐射，长大后患癌症的风险可能上升，有研究显示，这类胎儿患白血病等恶性肿瘤的概率相对更高。

检查前评估：首先要尽量避免非必要检查。如果有超声、MRI（特定情况下）等非辐射性检查能提供足够诊断信息，优先选择这些方法。比如孕期妇产科检查，超声通常是评估胎儿发育的首选。同时，放射科医生要和妇产科医生充分沟通，综合评估孕妇病情、孕周，以及检查的风险和收益。比如孕中期孕妇疑似肺部有问题，需先由妇产科医生评估胎儿稳定情况，再决定是否做胸部X射线检查。

检查防护措施：必须做放射检查时，要严格屏蔽腹部等敏感部位，比如用铅围裙、铅围脖等防护用品，减少胎儿受到的放射线。比如做胸部X射线检查时，给孕妇戴腹部铅围裙，能有效降低胎儿受辐射剂量。另外，放射科技术人员要根据孕妇情况精确调整设备参数，在保证图像质量够用的前提下，尽量降低辐射剂量，比如适当降低管电压和管电流。同时，需根据孕周大小、检查部位的具体情况，选择最合适的曝光时间和摄影角度，并且利用准直器严格限制照射野范围，将非检查部位用铅屏蔽防护，最大程度减少胎儿不必要的辐射暴露。

儿童放射检查安全要点

儿童对辐射的特殊敏感性：孩子处于生长发育阶段，细胞分裂旺盛，对辐射的敏感度比成年人高，相同剂量的辐射对孩子造成的损害可能更大。比如孩子的骨髓细胞对辐射敏感，过量辐射可能影响造血功能。而且，儿童时期接触辐射，潜在健康风险可能在未来几十年显现，比如患癌症的风险增加、生长发育异常等。研究显示，儿童时期做过多次CT扫描，成年后患甲状腺癌等疾病的风险会升高。

检查前沟通与准备：医生要向家长详细说明检查的目的、必要性、过程和潜在风险，让家长充分了解后签署知情同意书。比如给孩子做头部CT前，要告诉家长检查的辐射风险和对诊断病情的重要性。对于年幼不配合的孩子，可能需要适当镇静，确保检查顺利进行，避免因孩子移动导致图像质量差而重复检查，增加辐射剂量。比如可根据孩子年龄和体重，合理使用水合氯醛等镇静药物。

检查中的防护：技术人员要精确确定检查部位，尽量缩小扫描范围，减少不必要的辐射暴露；同时，对性腺、甲状腺等非检查部位的敏感部位做好屏蔽。比如给孩子做四肢X射线检查时，用铅橡皮遮盖性腺部位。另外，放射设备要设置适合儿童体型和年龄的专用参数。不同年龄段孩子的身体组织密度和厚度不同，用专用参数能在保证诊断效果的同时减少辐射，比如婴幼儿胸部X射线检查的参数和成年人有明显区别。

孕妇和孩子做放射检查时，需要医护人员和家长共同关注安全问题。通过严格的检查前评估、充分的防护措施和合理的操作，能最大程度降低辐射的潜在危害，在获取准确诊断信息的同时，保障他们的健康和未来发展。未来，还需进一步研究，不断优化检查技术和防护策略，为他们提供更安全的医疗服务。