门诊随访沟通技巧，助力医患高效交流[下载pdf][下载证书]阅读：10

内江市第一人民医院   刘霞

慢性疾病如高血压、糖尿病、类风湿关节炎等，需要长期规范的门诊随访管理。随访的质量直接影响治疗方案的调整和病情控制效果。很多患者因沟通不充分，导致医生无法全面掌握病情，错失优化治疗的机会。其实，掌握简单的高效沟通技巧，就能让每次随访都更有价值，帮你更好控制病情。

随访前：3项准备做足

高效沟通的前提是充分准备，提前整理好病情信息，能帮医生快速抓住重点，避免遗漏关键内容。

首先要系统记录症状变化。建议用笔记本或手机 APP 记录日常不适，越具体越好：包括症状出现时间、持续时长、诱发或缓解因素。不同慢性病还要针对性记录指标：糖尿病患者记空腹及餐后血糖值；高血压患者标清每日血压测量时间和数值；类风湿关节炎患者描述关节肿胀情况。这些数据，比模糊描述更有参考价值。

其次要整理用药与治疗情况。列清单写下目前服用的所有药物，标注名称、剂量、频率及起止时间。记录药物调整的时间和原因，出现不良反应也别隐瞒，这些信息对判断药物安全性至关重要。

最后要准备好既往检查资料和咨询问题。按时间顺序整理近 3 个月的化验单、影像学报告等，带上外院检查结果。同时，提前把想咨询的问题写下来并排序，避免就诊时紧张漏问。

沟通中：4招抓准重点

门诊时间很紧张，平均每位患者只有8～10分钟，清晰有条理地表达，能大大提高沟通效率，让医生快速get你的需求。

开场直接说清核心诉求。见面后直接告诉医生本次随访目的，如 “医生，我这次来是想看看血压控制情况，最近总觉得头晕”。这种方式能让医生第一时间聚焦问题。

描述病情牢记“3W原则”。讲症状时别笼统概括，要遵循“When（何时出现）、What（具体症状）、How（如何变化）”的原则。比如不说“我最近心脏不舒服”，而说“近一周每天早上7点左右，胸口发闷，像压了块石头，持续5分钟后缓解，走路快时会加重”；说指标时尽量报具体数据，比如“空腹血糖最近一周在7.5～8.2mmol/L之间，比上个月高了1mmol/L”，而非“血糖比以前高了”——具体信息能帮医生更精准判断病情变化。

主动反馈治疗依从性。如实告诉医生你是否按医嘱用药、饮食和运动的情况，哪怕没严格遵守也别隐瞒。比如“上周有3天忘记吃降压药，因为早上赶时间”“医生让我每天走1万步，但我膝盖疼，只能走5000步”。医生不会只批评你，反而会根据你的实际情况调整方案；如果隐瞒，反而可能导致治疗方案不适合你，影响效果。

及时追问不明确的信息。如果医生说“继续目前治疗”，可以进一步问“这个药还要吃多久？”“出现什么情况需要提前复诊？”；听到“注意饮食”，就具体问“能不能吃水果？哪些水果要少吃？”。遇到“糖化血红蛋白”“肌酐”这类专业术语，别不好意思，直接请医生用通俗语言解释，确保自己理解治疗要求。如果担心记不住，征得医生同意后可以用手机录音，或让陪同的家属帮忙记录，避免遗漏关键信息。

沟通后：3步做好收尾

随访结束不代表万事大吉，做好后续工作，才能确保治疗方案真正落实，帮你稳定病情。

第一时间回顾并记录医嘱。离开诊室前花1分钟快速回顾：医生有没有调整药物、是否需要做进一步检查、下次随访是什么时间。把这些信息记在备忘录或笔记本上，收好相关单据，还可以拍下长期用药的用法说明，方便回家后查看。

严格落实方案并记录变化。回家后要按医嘱用药、调整饮食和运动，同时继续记录症状和指标变化（比如每天的血压、血糖值），这些记录会成为下次随访时的重要依据，帮医生更好调整方案。

遇到异常情况及时处理。如果出现新症状（比如突然胸痛、头晕加重）或指标异常（比如血糖突然升高到10mmol/L以上），别等下次随访，可通过线上问诊或直接去急诊，就诊时要清晰说明自己正在用的药物、出现的症状及之前的处理情况，避免延误治疗。另外，老年患者或病情复杂的患者，建议每次随访都让家属陪同——家属可以帮忙记录信息、补充病情细节，回家后还能协助监督用药和饮食，当好你和医生之间的沟通桥梁。