疟疾咋传播？教你看懂检测和防控[下载pdf][下载证书]阅读：8

宜宾市江安县疾病预防控制中心   涂惠珍

在人类对抗传染病的历史里，疟疾一直是个“难缠的对手”。从古代人猜“瘴气会致病”，到现在能精准搞懂疟原虫的生命周期，人类对疟疾的认识越来越深。很多人都知道蚊子是传播疟疾的“元凶”，但蚊子到底咋让健康人生病？怎么快速查出疟疾？又该咋阻断传播？今天就来好好说说疟疾背后的科学知识。

蚊子其实是疟疾“帮凶”

疟疾是由疟原虫感染引起的虫媒传染病，只有按蚊属的蚊子能传播它。疟原虫会在蚊子和人体内完成一套“接力循环”：当雌性按蚊叮咬了患疟疾的人，会把患者血液里的疟原虫配子体吸进自己体内；在蚊子肠道里，配子体先发育成配子，结合后形成合子，接着变成动合子穿过肠壁，最后在蚊胃壁外形成卵囊。卵囊里的疟原虫会不断繁殖，长出成千上万的子孢子。

等这只带了子孢子的蚊子再去叮咬健康人时，子孢子会跟着蚊子的唾液进入人体，然后飞快钻进肝脏，在肝细胞里进行无性繁殖。经过7～10天的发育，成熟的裂殖体破裂，会释放出大量裂殖子进入血液。这些裂殖子会入侵红细胞，在红细胞里继续生长、繁殖，导致红细胞破裂；破裂后释放的裂殖子又会入侵新的红细胞，这样就引发了周期性的寒战、高热、出汗等典型症状。

不同种类的疟原虫在人体内的发育速度不一样，其中恶性疟原虫繁殖最快，病情也最危险——要是没及时治疗，可能会引发脑型疟疾、急性肾功能不全等严重并发症，甚至危及生命。

多种检测揪出体内的疟原虫

显微镜镜检：医护人员会采集患者的外周血，做成血涂片，染色后放在显微镜下观察疟原虫的形态。其中，厚血膜涂片能提高检测的敏感性，适合在疟疾流行区做初步筛查；薄血膜涂片则能清楚分辨疟原虫的种类，给后续治疗提供依据。不过这种方法对检验人员的技术要求高，而且在感染初期，要是疟原虫数量少，还容易漏检。

快速诊断检测（RDT）：这种检测用的是抗原-抗体反应的原理，只需要少量血液样本，15～20分钟就能出结果。它操作简单，不用专业设备，很适合基层医疗机构或者疟疾暴发时的现场筛查。但要注意，RDT只能检测疟原虫的抗原，没法区分疟原虫的活跃程度，有时候还可能出现假阳性或假阴性的结果。

分子生物学检测：像聚合酶链式反应（PCR）这类分子生物学技术，能通过扩增疟原虫的特异性基因片段，实现对疟原虫的高灵敏度、高特异性检测。这种方法不仅能准确判断疟原虫的种类，还能查出低水平的感染，在疟疾监测和研究中作用很大。不过因为技术复杂、成本高，目前还没在临床一线广泛使用。

这套“组合拳”切断传播链

控制传染源：及时发现并规范治疗疟疾病人，是控制传染源的关键。确诊的患者要按医嘱足量、足疗程吃抗疟药（比如青蒿素及其衍生物），这样不仅能治好病，还能降低血液里的疟原虫数量，减少蚊子叮咬后被感染的风险。另外，给疟疾病人的密切接触者吃预防性药物，也能有效防止疫情扩散。

切断传播途径：使用长效杀虫剂处理蚊帐（简称LLINs）是最经济有效的防蚊办法。这种特殊蚊帐能在一段时间内保持杀虫效果，不仅能物理挡住蚊子，还能杀死碰到蚊帐的蚊子。除此之外，在疟疾流行区，定期给房屋墙壁、天花板喷杀虫剂，清理积水容器，也能减少蚊子的滋生地；通过填平坑洼、疏通沟渠、改造沼泽地等措施治理环境，破坏蚊子的生存环境，从根源上降低蚊子的数量。

保护易感人群：对于要去疟疾流行区的旅行者、野外作业人员等高危人群，出发前、旅行期间和返回后，要按规定吃预防性抗疟药。同时，普及疟疾防治知识也很重要——让大家提高自我防护意识，比如穿长袖衣服、用驱蚊剂、装纱窗等，这些都是预防疟疾的有效手段。

全球抗疟进展：有挑战，但也有好消息

虽然全球在疟疾防控上取得了明显成效，但疟疾至今仍是威胁人类健康的重大公共卫生问题。比如耐药性疟原虫出现、气候变化让蚊子的分布范围扩大、部分地区卫生条件落后等，都给防控工作带来了新挑战。不过值得期待的是，随着基因编辑技术、新型疫苗研发等前沿科技的突破，人类未来有望彻底攻克疟疾。