内江市第一人民医院 李恭明
在癌症防治过程中，肿瘤标志物就像身体里的“侦察兵”，通过血液等样本检测，能为早期发现肿瘤、评估病情提供关键线索。不过，不同肿瘤标志物的“警戒范围”不一样，只有了解它们的特性，才能准确读懂身体发出的健康信号，既不忽视风险，也不盲目焦虑。
癌胚抗原：多种癌症的“通用警报器”
癌胚抗原（CEA）是目前应用最广泛的肿瘤标志物之一，最早在结肠癌中被发现，但肺癌、乳腺癌、胃癌等多种癌症都可能让它升高。
健康成人CEA参考值通常低于5ng/ml，长期超10ng/ml需警惕消化道或肺部肿瘤，吸烟人群、糖尿病及结肠炎等可致其轻度、暂时升高。临床判断需结合症状与影像检查，如腹痛伴CEA升高应查胃肠镜，咳嗽带血则需胸部CT。对癌症患者，CEA是监测疗效的重要指标，治疗后下降表示有效，下降后回升可能提示复发或转移。
甲胎蛋白：肝癌的“特异性哨兵”
甲胎蛋白（AFP）是肝癌最具特异性的肿瘤标志物之一，约70%的肝癌患者会出现AFP升高，参考值一般设定为0～25ng/ml。
肝癌患者的AFP升高幅度常和肿瘤大小相关：直径超过5厘米的肿瘤多伴随明显升高，部分晚期患者甚至能达到数千、数万ng/ml。但并非所有AFP升高都是肝癌：孕妇在妊娠3～4个月后，AFP会逐渐升高，7～8个月达高峰，通常不超过400ng/ml，分娩后3周左右恢复正常；肝炎、肝硬化患者也可能出现AFP升高，但幅度较低（多在200ng/ml以下），且持续时间短，随着肝脏炎症缓解会慢慢下降。
临床筛查有讲究：若AFP超过400ng/ml且持续8周以上，同时超声、CT等检查发现肝脏占位性病变，需高度怀疑肝癌。另外，约30%的肝癌患者AFP始终正常，尤其是直径≤3厘米的小肝癌患者，AFP阴性比例更高，因此乙肝、丙肝病史或肝硬化等高危人群，需每6个月结合肝脏超声、磁共振检查定期筛查，提高早期检出率。
前列腺特异性抗原：男性前列腺的“健康监测仪”
前列腺特异性抗原（PSA）是专门监测男性前列腺健康的标志物，参考值为0～4ng/ml。
PSA升高不一定是癌症：前列腺炎、前列腺增生等良性疾病可能导致PSA轻度升高（4～10ng/ml），而前列腺癌多表现为明显升高（超过10ng/ml）。检测时要注意：采血前48小时避免性生活、前列腺按摩等操作，否则可能让结果“假性升高”。
筛查建议：50岁以上男性建议每年检测PSA，同时结合直肠指检，能提高前列腺癌的早期检出率。
糖类抗原125：卵巢健康的“信号灯”
糖类抗原125（CA125）常用于卵巢癌监测，参考值通常低于35U/ml。
约80%的卵巢癌患者会出现CA125升高，但它并非卵巢癌“专属”：子宫内膜异位症、盆腔炎、月经期等情况，也可能让CA125上升。因此，CA125升高的女性需进一步做妇科超声，排查卵巢病变。
此外，CA125还能用于卵巢癌治疗后的随访：治疗后指标下降至正常，说明病情缓解；若再次升高，可能提示肿瘤复发。
糖类抗原19-9：胰腺癌、胆管癌的“重点预警员”
糖类抗原19-9（CA19-9）对胰腺癌、胆管癌的预警作用最突出，参考值一般低于37U/ml。
胰腺癌患者中，CA19-9升高的比例约为70%～90%，但胆结石、胰腺炎等良性疾病也可能让它轻度上升。若CA19-9明显升高（超过1000U/ml），需优先做胰腺CT或磁共振检查。不过要注意，约5%～10%的人因遗传因素天生缺乏CA19-9，这类人即使患胰腺癌，指标也可能正常。
糖类抗原15-3：乳腺癌的“重要监测指标”
糖类抗原15-3（CA15-3）是乳腺癌的重要标志物，参考值通常低于30U/ml。
约30%～50%的乳腺癌患者会出现CA15-3升高，尤其是晚期或发生转移时，升高更明显。但乳腺炎、乳腺增生等良性乳腺疾病，也可能导致它轻度上升。临床上，CA15-3常与CEA联合检测，用于乳腺癌术后复发的监测。
关键提醒：肿瘤标志物不能“一锤定音”
任何一种肿瘤标志物都不能单独作为癌症确诊依据，必须结合症状、影像学检查（如CT、超声）、病理结果等综合判断。健康人群体检时，无需把所有肿瘤标志物都查一遍，可根据年龄、性别、家族史等选择针对性项目：比如女性可重点检测CA125、CEA；长期吸烟者可关注CEA和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）。
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