新生儿黄疸，晒太阳、喂糖水有用吗[下载pdf][下载证书]阅读：7

内江市第一人民医院   卓越

几乎每个新生儿都会经历黄疸期，约60%的足月儿和80%的早产儿在出生后1周内，都会出现皮肤发黄的现象。对新手妈妈来说，分清生理性黄疸和病理性黄疸、学会科学的家庭观察方法，是新生儿护理里很重要的一课。临床数据显示，因黄疸处理不当引发胆红素脑病的案例中，80%都是因为家长没观察好黄疸导致的。

胆红素异常导致新生儿黄疸到

新生儿黄疸源于胆红素代谢异常。胎儿在母体内因低氧环境，红细胞数量较多；出生后自主呼吸，多余红细胞被破坏，释放大量胆红素。由于新生儿肝脏代谢功能尚未健全，无法及时处理，胆红素便沉积于皮肤和黏膜，形成黄染现象。

生理性黄疸：通常在宝宝出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天会自然消退，早产儿可能要持续2～4周。这种黄疸程度比较轻，主要集中在面部和躯干部位，四肢末端很少会发黄，而且宝宝吃奶、睡觉都正常，体重也能正常增长。

病理性黄疸：有“早、快、重、长”这四个特点——出生后24小时内就出现黄疸；每天胆红素上升超过5mg/dl；黄疸程度重，连手心、脚心都发黄；消退时间延迟，足月儿超过2周还没退，早产儿超过4周没退，或者退了之后又再次出现。这类黄疸必须及时就医，不然过高的胆红素可能会透过血脑屏障，损伤宝宝的神经系统。

在家观察黄疸记住“三步法”

第一步：看黄疸长在哪些部位

要在自然光线下观察（别让强光或灯光直射宝宝），用手指轻轻按压宝宝皮肤1～2秒后松开，看压痕处的颜色。生理性黄疸一般先从额头、眼白开始，慢慢蔓延到脸颊、前胸；如果黄疸已经扩散到腹部、四肢，甚至手心、脚心，说明胆红素水平可能比较高，得及时去测数值。

第二步：记好黄疸的时间变化

新手妈妈可以准备一个“黄疸观察表”，记录黄疸出现的时间、扩散的范围以及变化趋势。如果黄疸在宝宝出生后1周内慢慢减轻，就是正常情况；但如果超过10天还没消退，或者退了之后又加重，就要警惕是不是病理性黄疸了。

第三步：观察宝宝的状态

重点看宝宝吃奶情况：如果吃奶时吸吮没力气、吞咽很慢，可能是胆红素太高影响了食欲；再看精神状态：要是宝宝总是嗜睡、哭声微弱、反应差，就算黄疸程度不重，也得立刻去医院；还要监测大小便颜色：尿色深黄像浓茶、大便颜色变浅甚至呈灰白色，可能是胆道梗阻，属于危急情况，必须马上就医。

传言打假：晒太阳退黄疸？喂糖水有用吗

晒太阳不是“万能招”

阳光中的蓝光虽有助于分解胆红素，但家庭晒太阳退黄存在局限：玻璃会过滤蓝光，露天晒易致宝宝受凉、晒伤，紫外线还可能损伤其娇嫩皮肤与眼睛。若要晒，需在26～28℃环境下，暴露宝宝四肢和躯干，遮住眼、会阴，每次不超15分钟，每日1～2次，避免阳光直射。

喂糖水退黄疸？大错特错！

过去认为喂糖水可助宝宝排便排胆红素的观念已被现代医学推翻。研究表明，糖水会减少宝宝对母乳或配方奶的摄入量，进而导致排便减少，反而不利于胆红素排出；还会干扰母乳喂养建立，增加乳头混淆风险。正确做法是每天哺乳8～12次，通过频繁哺乳促进排便，利用粪便排出大量胆红素，从而有效降低胆红素水平。

护理黄疸宝宝，这几个“黄金原则”要牢记

母乳性黄疸：吃母乳的宝宝可能出现“母乳性黄疸”，特点是生理性黄疸消退后复现，或持续数周甚至数月，但宝宝状态佳、体重正常增长。这种情况无需停喂母乳，可遵医嘱增加哺乳次数；若胆红素过高，可暂停母乳1～2天，待胆红素下降后恢复喂养。

早产儿黄疸：早产儿的肝脏功能更不成熟，血脑屏障发育也不完善，就算胆红素水平没达到足月儿的“危险值”，也可能发生脑损伤。所以建议早产儿出院后，每周去医院监测胆红素，直到黄疸完全消退。

别信“土方法”：民间流传的“用黄连水擦身”“喝中药退黄疸”等方法，没有任何科学依据，还可能损伤宝宝娇嫩的胃肠道，增加过敏风险。不管是哪种黄疸，任何干预措施都得在医生指导下进行，别自己瞎尝试“土方法”。