肾病综合征患者更要吃好休息好

四川省中西医结合医院   杨义秀

肾病综合征作为常见肾脏疾病，大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及血脂异常等是其典型特征。在治疗过程中，科学合理的饮食管理与恰当的休息安排至关重要，既能辅助药物发挥疗效，又可减少并发症、延缓病情发展，对长期预后影响深远。本文将从饮食和休息两方面，为患者及家属提供实用可操作的护理要点。

饮食护理：精准把控，为肾脏“减负”

肾病综合征患者的饮食需遵循“按需供给、避免负担”原则，结合肾功能、水肿程度、血脂水平灵活调整，重点关注蛋白质、盐分、水分、脂肪及维生素矿物质摄入。[下载pdf][下载证书]阅读：1123

蛋白质摄入：患者肾脏滤过功能受损，蛋白质摄入过多会加重肾脏负担，不足则易致低蛋白血症、肌肉流失，因此需遵循“优质适量”原则。肾功能正常或轻度受损者，每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重0.8～1.0克；伴严重水肿、肾功能明显下降（血肌酐、尿素氮显著升高）时，需在专业指导下降至每公斤体重0.6～0.8克，同时增加麦淀粉等低蛋白主食比例，避免营养不良。蛋白质来源优先选“优质蛋白”，如蛋清（蛋黄每周≤3～4个）、低脂奶、去皮鸡肉、低脂鱼（每周2～3次）、瘦猪牛肉，减少豆类、坚果等植物蛋白摄入，肾功能不全者需严格限制。

盐分与水分：盐分摄入过多会引发水钠潴留，进而加重水肿，而水分摄入不当也会加剧代谢紊乱，因此二者需同步管控。每日食盐摄入量应控制在2～3克以内，像咸菜、腌肉、加工零食等高盐食物要避免食用。烹饪时少用酱油、味精等含钠调料，可用醋、葱姜蒜调味。水分摄入要根据水肿和尿量调整，水肿明显且尿量少时按特定公式计算，水肿消退且尿量正常时则适量饮水。

脂肪摄入：患者常伴有血脂异常，需以“低脂、低饱和脂肪”为原则，降低心血管疾病风险。减少动物内脏、肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等饱和脂肪摄入；优先选橄榄油、茶籽油（每日烹调用油20～25克）、深海鱼（每周1～2次，含Omega-3）、核桃等坚果（每日≤10克）。避免反式脂肪，购买包装食品时留意配料表，含“氢化植物油”“人造奶油”的食物一律不选。

维生素与矿物质：肾病患者常因饮食受限及蛋白尿流失，导致维生素（B族、C族）与矿物质（钙、铁、锌）缺乏，而钾、磷摄入超量又易诱发并发症。为此，建议每日摄入300～500克新鲜蔬菜、200～350克水果。若出现腹泻或消化不良，可将蔬果煮软或制成泥状食用，以减轻肠胃负担，保障营养摄入。

依血检调整矿物质摄入：当出现血钾高于5.5mmol/L的情况时，患者要少吃香蕉、土豆这类高钾食物；若血磷超过1.45mmol/L，就得限制坚果、全谷物等高磷食物的摄入，必要时可在医生指导下服用磷结合剂。而存在钙缺乏问题的患者，可适当吃些低脂奶、石膏豆腐，并严格按照医嘱补充钙剂和维生素D。

休息护理：动静结合，保护肾功能

合理休息与活动能恢复体力、调节免疫，过度劳累则加重肾脏负担，肾病综合征患者需依病情调整强度，做到“动静结合、循序渐进”。

睡眠管理：睡眠不足会加重肾脏负担，建议每日保证至少8小时睡眠，养成22:00～22:30入睡、6:30～7:00起床的规律作息，拒绝熬夜。睡前1小时别用电子产品，不妨泡泡脚（水温38～40℃）、听听轻音乐放松身心。若因水肿、瘙痒等问题影响睡眠，要及时告知医生，调整方案，必要时可短期使用助眠药物。

活动安排：急性发作期若伴有严重水肿、难以控制的高血压（＞140/90mmHg）、大量蛋白尿（24小时＞3.5克）或肾功能急性恶化，患者需严格卧床，取半卧位，将床头抬高30～45°，每2小时翻身一次预防压疮，每日多次屈伸四肢以防血栓。病情稳定后，即水肿消退、血压＜130/80mmHg、24小时尿蛋白＜1克且肾功能正常时，可逐步增加活动量，先室内慢走，再过渡到室外轻度运动，以“不疲劳”为原则，不适则减量，避免剧烈运动和重体力劳动。

总之，肾病综合征的饮食与休息护理是一项需要长期坚持的重要课题。患者需严格遵循医嘱，合理安排饮食，保证充足休息；家属应给予充分关心与支持；医护则需提供专业指导与监测。三方密切配合，形成合力，方能更有效地控制病情，减少并发症发生，提升患者生活质量。