防治急性肺栓塞，关键要做好这几点[下载pdf][下载证书]阅读：1465

哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科 孔卫兰

老张今年56岁，平时喜欢和朋友打麻将。那天他和老伙计们连战四个小时，起身准备去倒茶时，突然胸口一阵剧痛，呼吸急促，还没等开口求助就倒在地上。朋友们立刻把他送到医院，医生紧急检查后诊断为急性肺栓塞。

像老张这样毫无预兆突然倒下的情况，临床上见到不少。急性肺栓塞就像一名潜伏在血液循环中的“隐形杀手”，一旦发作，可能在短时间内危及生命。那么，什么是急性肺栓塞？它为什么如此危险？我们又该如何识别、预防和应对？接下来，我们从最基础的知识讲起，让这位“沉默杀手”无处遁形。

1.什么是急性肺栓塞？

如果把人体的血液循环系统比作一条复杂的交通网络，那么肺部的血管就像一条高速公路。血液从心脏流向肺部，再返回心脏，继续为全身供氧，而急性肺栓塞就是在这条高速公路上突然“堵车”了。原因通常是血管被“栓子”堵住，而“栓子”就是血块，最常见的是下肢深静脉血栓（DVT），一旦血块脱落，顺着血流进入肺动脉，就像高速上的一辆大卡车侧翻，堵住车道，血液无法正常流通，肺部缺血缺氧，身体也会迅速陷入危险。

2.为什么它被称为“沉默杀手”？

相比于一些症状明显的疾病，肺栓塞常常悄无声息地酝酿，一些人甚至在发病前没有任何不适，突然就出现呼吸困难、胸痛或晕厥。最可怕的是，部分患者的第一次症状就是“心跳骤停”，如果抢救不及时，后果不堪设想。之所以被称为“沉默杀手”，主要有两个原因：

（1）早期症状模糊。有些患者只是轻微胸闷、偶尔咳嗽，甚至以为是“感冒没好利索”；也有人仅仅觉得腿有点肿、走路有点酸胀，却没意识到下肢深静脉可能已经出现血栓。

（2）发作极其突然。当血栓突然堵住肺动脉，肺部缺氧、心脏压力骤增，短短几分钟到几十分钟内就可能危及生命，即使送到医院，若抢救不及时也可能错失最佳治疗时机。

3.哪些人是高危人群？

虽然急性肺栓塞可以发生在任何人身上，但有些人确实“更容易中招”。如果你符合以下几类情况，就需要提高警惕。

（1）长时间不动：比如长途飞行、久坐办公、长时间卧床。

（2）下肢手术或骨折：手术或骨折后，血液流速减慢，血栓风险升高。

（3）孕期和产褥期：激素水平变化和子宫压迫下肢血管，会增加血栓形成的概率。

（4）口服避孕药或激素治疗：某些药物可能让血液更容易凝固。

（5）慢性疾病患者：如癌症、心衰、肥胖或长期吸烟者。

4.如何识别早期信号？

急性肺栓塞的症状并非完全隐匿，身体往往会提前发出“警告”，只不过容易被忽视。以下是一些常见的信号：

呼吸异常  突然出现喘不上气、胸闷或呼吸急促，尤其是活动后明显加重。

胸痛  可能感觉胸口被压住，或者像针扎一样的刺痛，深呼吸时疼痛明显。

咯血  虽然并不常见，但如果出现带血丝的咳痰，尤其伴随胸痛、呼吸困难，应尽快就医。

下肢不适  如果一条腿突然肿胀、发热、酸胀或皮肤发红，可能意味着深静脉血栓正在形成，它是肺栓塞的重要“前兆”。

一旦出现上述症状，尤其是呼吸困难和胸痛并存时，千万别拖延，应立即就医。

5.日常如何做好预防？

（1）动起来，别久坐。长时间保持同一个姿势会让血液循环变慢，血栓就更容易形成，建议每隔1小时起身活动几分钟。

（2）多喝水，保持血液流动。脱水会让血液变得更黏稠，血栓风险随之增加，尤其在空调房、长途旅行或发烧时，要记得及时补水。

（3）合理饮食，控制体重。过度肥胖不仅会增加心肺负担，也会让血液流动受阻。保持均衡饮食、控制体重，有助于降低风险。

（4）避免不必要的激素和药物。如果需要长期服用避孕药、激素或抗雌激素药物，一定要在医生指导下进行，并定期评估血栓风险。