头晕与眩晕，别再分不清[下载pdf][下载证书]阅读：1517

来宾市兴宾区人民医院中医科 李恒玉

生活中，我们常听到这样的对话：“我今天头晕得厉害，站都站不稳”“我刚才突然眩晕，感觉天旋地转”。头晕和眩晕虽常被混为一谈，但实则是两种不同的症状，其背后隐藏着不同的病因与应对策略。

头晕与眩晕：症状差异的“显微镜”

头晕是头部昏沉、不清醒或头重脚轻的主观感受，仿佛脑袋被一层薄雾笼罩，患者能清晰感知自身与周围环境的相对位置，只是这种感知变得模糊或迟钝。例如，高血压患者可能因脑部供血相对不足出现持续性头昏，尤其在长时间站立或突然起身时症状加重；贫血患者则因血液携氧能力下降导致大脑缺氧，表现为面色苍白、乏力伴头晕，活动后症状更为明显。

眩晕则是空间定位障碍引发的运动性或位置性错觉，患者会感觉自身或周围环境在旋转、摇晃、倾斜或上下浮动，如同置身于旋转木马中。这种错觉常伴随恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等自主神经症状，严重时甚至出现便意。例如，耳石症患者会在特定头位变化时突发强烈眩晕，如起床、翻身或转头时，眩晕持续时间通常不超过1分钟，但可能反复发作；梅尼埃病患者则表现为反复发作的旋转性眩晕，伴有耳鸣、耳胀和听力下降，眩晕发作可持续数小时至数天。

病因探秘：从内耳到全身的“疾病地图”

头晕的病因如同一张错综复杂的网络，涉及全身多个系统。心血管系统方面，高血压、低血压、心律失常等疾病均可导致脑部供血异常，引发头晕。例如，直立性低血压患者从卧位或坐位突然站立时，血压急剧下降，导致脑部灌注不足，出现站立不稳、黑矇甚至晕厥；内分泌系统异常如甲状腺功能减退，会因代谢率降低导致头晕、乏力、嗜睡。此外，药物副作用也是头晕的常见诱因，如降压药过量可能导致低血压性头晕，抗癫痫药可能影响中枢神经系统功能，引发头晕。

眩晕的病因则更多与前庭系统相关。前庭是维持人体平衡的重要器官，包括内耳的前庭感受器、前庭神经和中枢前庭系统。当前庭系统发生病变时，平衡信息传递出现障碍就会引发眩晕。耳石症是前庭周围性眩晕的常见原因，约占所有眩晕病例的1/3，其发生与耳石脱落进入半规管有关；前庭神经炎多由病毒感染引起，表现为急性、持续性眩晕，伴恶心、呕吐和平衡障碍；梅尼埃病与内耳淋巴液代谢紊乱有关，典型症状为反复发作的旋转性眩晕、耳鸣、耳胀和听力下降。中枢性眩晕则与脑部病变相关，如脑干梗死、小脑肿瘤等，这类眩晕常伴随肢体无力、言语不清、复视等神经系统定位体征，需高度警惕。

精准治疗：从生活方式到医疗干预的“组合拳”

头晕的治疗需遵循“病因导向”原则。对于由高血压、低血压等心血管疾病引起的头晕，需通过药物控制血压，同时调整生活方式，如低盐饮食、适量运动、避免突然改变体位等；贫血患者则需补充铁剂、维生素B₁₂等造血原料，并治疗原发疾病，如消化道溃疡、月经过多等；药物引起的头晕需在医生指导下调整用药方案，必要时停药或换药。

眩晕的治疗则需根据病因选择针对性方案。耳石症患者可通过耳石复位手法治疗，将脱落的耳石复位至椭圆囊，从而缓解症状；前庭神经炎患者需使用糖皮质激素抑制炎症反应，配合前庭康复训练促进中枢代偿；梅尼埃病患者则需限制盐摄入，使用利尿剂减少内耳淋巴液生成，严重者可考虑手术治疗。对于中枢性眩晕，如脑干梗死，需紧急溶栓或取栓治疗，以恢复脑部血流灌注。

预防与康复：日常生活中的“平衡艺术”

预防头晕和眩晕需从生活方式入手。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，有助于维持前庭系统和中枢神经系统的正常功能；均衡饮食，保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入，尤其需注意补充铁、叶酸和维生素B₁₂，预防贫血；适量运动，如散步、太极拳等，可增强体质，改善脑部供血；避免突然改变体位，如从卧位起床时，应先在床上坐一会儿，再慢慢站起来，以预防直立性低血压。

对于反复发作的眩晕患者，前庭康复训练是重要的康复手段。通过特定的眼球运动、头动训练和平衡练习，可促进前庭中枢代偿，提高平衡功能。